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四肢及侧卧铺巾法 主讲人：张蓉 手术区消毒和铺巾的目的 1 铺巾 2 注意事项 3 业务学习 4 目录 手术区消毒和铺巾的目的 消灭拟作切口处及其周围 皮肤上的细菌。 除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。 上肢铺巾 铺盖步骤以肘部手术为例： ①上肢抬高消毒后，中单双折自腋部向下横置平桌上，再铺一中单垂直方向置于小桌上遮盖小桌形成一个无菌区；②双折小巾子环绕充气止血带的上臂，用巾钳固定，之下再用小巾子双折紧贴包绕，用巾钳固定。③用两个展开的小巾子置于小桌的中单上包手和手臂，并用无菌绷带包扎。④依次从头向下铺小巾子及中巾，遮盖全身。⑤酒精消毒，铺护皮膜，最后铺洞巾。 下肢铺巾 以膝部手术为例，铺盖步骤： ①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下依次铺中单，盖住手术台及对侧下肢；②双折小巾子包绕大腿缠止血带处，巾钳固定，之下再用小巾子双折紧贴皮肤包绕，用巾钳固定；③器械护士递双层小巾，铺巾者拖住助手放下的下肢，放在手术台上。包脚的小巾外面用无菌绷带包扎，置于已铺好的中单上。④依次由膝向上铺小巾子及中巾，直至麻醉架；⑤酒精消毒，贴护皮膜，将大洞巾铺好。 侧卧铺巾 以肾部手术为例，铺巾步骤： ①在腹部及背部各铺一双折的中巾，②护士传递第1块无菌巾折边向着助手；助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥依次递小巾铺麻醉架及下身；⑦从头侧向下依次铺中单直至床尾；⑨铺洞巾，开口正对切口部位，箭头向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 注意事项（一） 1、涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。 2.、第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的消毒范围，铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械护士已戴手套的手。 3、巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手术区。铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部份的范围不可过大，也不可太窄小，需留有延长切口余地。 注意事项（二） 4、铺巾（单）时，操作者双手应保持在肩以下、腰部平面和手术台面以上进行，不得进入有菌区。  5、巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽视。 6、铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污 染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继 续手术。 7、手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。 业务学习 1、手术区消毒和铺巾的目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌；除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。 2、铺巾（单）时，操作者双手应保持在肩以下、腰部平面和手术台面以上进行，不得进入有菌区。  3、巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽视。 4、铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第 一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。 5、手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。 THANKS