老年病科留置针品管圈——降低老年患者静脉留置针非预期拔针率.pptVIP

改善前柏拉图 缺陷数 72 55 13 11 3 百分比 46.75% 35.71% 8.44% 7.14% 1.95% 累计百分比 46.75% 82.47% 90.91% 98.05% 100% 查验结果以柏拉图呈现,再依80/20原则,选出前二项因素,分别为：药物渗出（46.75%）、导管堵塞（35.71%），为本期改善重点。 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 8.效果确认 9.标 准 化 QCC活动的步骤 10.检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action 1.主题选定 无效果 有效果 7.对策实施与检讨 目标值设定 目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率 目标值 = 现况值-(现况值*改善重点*圈能力） = 58.56% -（58.56%*82.47%*75%） = 22.34% 序号 姓名 工作年资(A) 学历改善能(B) 主题改善能(C) 品管圈经验值 改善能力 工作 年限 能力值 沟通 配合 知识 学历 能力值 改善能力 能力值 圈长 郭蕾 21 42 5 本科 24 100 20 3 94 成员 哈米旦 20 40 5 中专 12 100 20 3 80 库尔班泥沙 6 12 5 中专 12 100 20 3 76 52 巴哈古丽 21 42 5 中专 12 100 20 3 84 布阿依夏木 8 16 5 中专 12 100 20 3 64 麦力克扎提 5 10 5 中专 12 100 20 3 65 阿依努 5 10 5 中专 12 100 20 3 74 张沛 4 8 5 大专 18 100 20 3 70 帕提古丽 5 10 5 大专 18 100 20 3 86 阿丽提 4 8 5 中专 12 100 20 3 65 米拉衣 3 6 5 大专 18 100 20 3 76 德力胡马 2 4 5 大专 18 100 20 3 60 圈能力 75% 目标值设定 目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率 目标二：设定因药物渗出而导致非预期拔针的目标值 目标值 = 27.38% -（27.38%*83.33%*75%) = 10.27% 目标三：设定因导管堵塞而导致非预期拔针的目标值 目标值 = 20.91% -（20.91%*83.64%*75%） = 7.79% 2 1 领导重视： 护理部及科主任及医务人员大力支持，支持珍爱圈成员活动 2 人力资源充足: 圈成员均到岗到位，无请假，熟悉静脉通道及血管解剖相关知识，有能力达到目标 3 顺应形势： 医院护理部积极推进品管圈活动，提升服务内涵，提高服务质量 4 患者需要 ： 患者及家属期望获取优质、安全的医疗护理服务 目标达到可行性分析 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 8.效果确认 9.标 准 化 QCC活动的步骤 10.检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action 1.主题选定 无效果 有效果 7.对策实施与检讨 解析一鱼骨图 老 年 患 者 静 脉 留 置 针 发 生 药 物 渗 出 人员 输液前未评估通畅性 药物 方法 工具 无书面宣教资料 烦躁 不配合 病人状况 不佳 健康教育不到位 血管条件不好 认知不足 护士操作不当 缺乏责任心 护士巡视不及时 血管选择不当 护士推注 药物用力 护士穿刺技术弱 培训 不到位 没有细化留置针 操作流程 输液方式 不正确 输液通路不正确 输液速度过快 血管活性药物 暴力冲管 固定方法 不正确 贴膜位置 贴不正确 固定不良 室温高出汗 约束用具 部位不当 药物刺激性大 冲管方式不正确 高浓度药物 渗透压高的药物 约束带与 留置针重叠 留置针选择不当 贴膜质量差 封管空针选择 不当 注射泵、输液泵使用不当 型号选择不当 粘性差 速度设置不正确 注： 为要因 血管评估 不到位 老年患者静脉留置针发生药物渗出真因验证 原 因 缺陷 次数 百分比(%) 累积百分比 (%) 血管选择不当 25 34.72% 34.72% 固定不良 22 30.56% 65.28%