中国重症加强治疗病房ICU建设与管理-健康管理.DOCVIP

慢性病区建设与管理 广东省人民医院老年研究所慢性病区 杨小红 林凯等 【引言】 慢性非传染性疾病（NCD，以下简称慢性病）是当前危害人类健康的重大公共卫生问题，已成为人类主要死亡原因。我国慢性病的发生率、死亡率较高，调查发现，全国现有高血压病人超过1亿人，糖尿病病人约3000万人，脑卒中病人约500万人。我国每年用于慢性病治疗的卫生费用超过1000亿元，其中心脑血管病占重大比例。世界各国都将慢性病防治作为重点公共卫生问题进行研究。但是当前，我国慢性病存在着“三高三低”的情况，即患病率高、发病增长率高、致残, 致死率高，自我知晓率低、服药率低、有效控制率低。说明医疗服务广泛的空间需求。人们对社区卫生服务还未产生足够的信心与依赖，现行的医疗保障制度下，人们就医还是到医院、特别是大医院，所以医院有必要、有责任开展积极的慢性病防治工作。顺应新形势的要求，我科于2007年成立，为更好的建设与管理慢性病区，现进一步细化相关工作流程。 【基本职能】 （一）预防、保健、康复和健康教育 （二） （三）患者的需要，服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜。从医疗运作角度考虑，每个管理单元以8到12张床位为宜；床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。 【人员配备】 （一） （二）~1以上，护理员固定编制人数与床位数之比1：1以上。 （三）（一）患者进行各项监测与治疗的要求。 （二） （三） （四）患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能：（1）复苏；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、严重心律失常；（5）慢性肾功能不全；（6）中枢神经系统功能障碍；（7）严重肝功能障碍；（8）胃肠功能障碍（9）再生功能障碍；（10）内分泌与代谢紊乱；（11）水电解质与酸碱平衡紊乱；（12）肠内与肠外营养支持；（13）镇静与镇痛；（14）严重感染；（15）多器官功能障碍综合症；（16）免疫功能紊乱。 （五）治疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：（1）心肺复苏术；（2）人工气道管理；（3）电复律与心脏除颤术（4）肠内与肠外营养支持；（5）深静脉及动脉置管技术；（6）持续血液净化技术；（7）疾病危重程度评估方法。 （六）1次省级或省级以上医学相关继续教育培训项目的学习，不断加强知识更新。 （七）具有扎实的专业医学知识和熟练的专业技术，对心电监护、 CPU监测、气管切开、静脉插管等的配合及护理均通过专业培训，对病人病情变化的观察，处理、急救等应付自如。 【学科建设】 明确建设方向，尽快形成技术特色特色是学科的立足之本。一个学科在社会上的地位和影响取决于是否具有明显的特色和优势。一个学科若要在本专业领域内具有一定的竞争力，必须拥有自己的杀手锏。这既代表科室的学术地位与学术水平，也在很大程度上影响和制约着医疗质量。没有优势特色技术，医疗质量便成了无源之水、无本之木。鉴于此，科根据形成大技术特色，一是，二是。提高医疗服务质量放在科室管理的首位努力达到“科有特色、人有专长”的技术建设目标，完成医院赋予科室的各项任务，为医院“两个效益”的提高尽最大可能贡献力量是科室管理的制高点。基于此，科主任针对临床科室工作具有科学性、实践性、规范性、协作性、个体性和服务性的特点，制定完善科室管理方案，将提高医疗服务质量放在科室管理的首位。狠抓规章制度建设科主任根据医院的要求，在全面落实共同制度的前提下，对有关规章制度进行分解、细化。同时，针对的工作特点、人员情况和薄弱环节，制定相应的规章制度、规定和要求，形成一整套目标明确、要求明确、责任明确、奖罚明确、操作性强的科室规章制度体系。建立对本科室的全部工作、全部环节、全体人员进行定量与定性相结合、定量为主的综合考核和控制之管理模式。“医疗”为中心医教研协调发展科室医疗服务质量的提高依赖于医疗、教学、科研三方面整体推进与协调发展。一方面重点抓好基础医疗质量和特色技术，一方面妥善处理基础与临床、医疗与科研的关系。科研和教学工作紧密结合临床、依靠临床，充分发挥临床工作的优势，以临床一线为基地，围绕临床搞科研。同时，定期开展学术交流活动，培养不同层次医师的科研意识，在潜移默化中提高科室的学术水平。 树立“以人为本”的理念为满足病人合理的要求和利益，把“以病人为中心”的口号真正落实到每个医务人员的具体工作中，以保护患者的利益 （一）1）医疗质量控制制度；（2）临床诊疗及医疗护理操作常规；（3）患者转入、转出慢性病区制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液与血液制品使用制度；（6）抢救设备操作、管理制度；（7）特殊药品管理制度；（8）院内感染控制制度；（9）不良医疗事件防范与报告制度；（10）疑难重症患者会诊制度；（11）医患沟通制度；（12）突发事件的应急预案、人员紧急召集制