肠内营养的并发症【临床营养科】.pptx

临床营养科肠内营养的并发症 1肠内营养采用口服或管饲等途径经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基质的营养治疗方式“If the gut works, use it.”2肠内营养的几个要素o营养制剂o途径o胃肠道3营养制剂o要素型o非要素型o疾病特异型：糖尿病、肺病、肿瘤…o组件型：以某类营养素为主的膳食以适合病人的特殊需要4如果肠道正常就应该使用 患者的消化功能严重受损大部分正常 患者的代谢基本正常病理性改变小分子量标准膳食特殊膳食(多聚合)（满足特殊代谢需要）(要素) 膳食5还可能需考虑的因素o剂型o脂肪oMCTo膳食纤维6肠内营养途径nasogastricPEG 胃PEG 胃/小肠EPJ空肠细针穿刺造口术7途径的选择 消化道的功能正常吗？ 否肠外营养是需要置管超过6周吗？ 否经鼻置管 是经消化道置管返流误吸的发生率高吗？ 否鼻胃管 是鼻十二指肠管或鼻空 否胃置管 是小肠置管肠管 8考虑到胃肠道功能o 如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道——给予途径的艺术o 如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段 有部分功能的肠道——给予途径与配方的完 美结合9肠内营养的并发症o营养制剂o途径o胃肠道每个环节都可 引起 相关并发症10并发症o机械性并发症o胃肠道并发症o代谢并发症o感染并发症11机械性并发症o 鼻翼部糜烂、溃疡、鼻窦炎等o 导管断裂、堵塞、移位等o 渗漏o 内疝肠梗阻o 穿孔o