急诊医学与急诊急症急救.PPTVIP

一、病情评估 所谓识别就是认识、判断患者的危险程度，并根据患者的生命体征，如体温、血压、呼吸、脉搏、意识等分为危重（A）、重（B）、普通(C)三种情况，这样就有利于对患者的分别救治。对于A类患者要立即救治，B类患者诊断治疗相结合，C类患者要注意寻找危及生命的潜在原因。 二、抢救原则 对A类患者遵循先救命后治病的原则。首先用一切尽可能的办法稳定生命体征，待生命体征稳定后再寻找病因，详细询问病史，并进行相关检查以明确诊断、治疗。对此类患者在治疗措施和手段上要： （1）简单 即要充分考虑其有效性，而不是安全性。 （2）时效性 “时间就是生命”是对此类患者救治最为生动的写照，快速、高效是处理此类患者的法宝。 三、急诊症状的鉴别诊断 急症症状首先要思考是否危及生命，重症和一般。 如胸痛患者首先考虑是AMI、夹层动脉瘤、自发性气胸、肺动脉栓塞、食管破裂等威胁生命的疾病，其次考虑为肺炎、心包炎、食道炎等重病、再根据疼痛性质、部位、放射、持续时间、伴随症状、发作特点，关键辅助检查：血常规、心电图、胸片等做出诊断和鉴别诊断。 四、一元论原则 在诊断疾病时，多种症状出现时最好用一元论来解释，不要用两元论或多元论；先要考虑常见病、多发病，再考虑少见的、特殊的；要结合环境和既往病史来诊断；在疑难病方面，要先考虑容易治