logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医药卫生 > 精神病学

课件:神经母细胞瘤-王婷婷.ppt 18页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
模板来自于 * Your company slogan 神经母细胞瘤 5 4 3 2 1 常见的护理问题及措施 分期及辅助检查 临床表现及治疗要点 病因及病理生理 定义 目录 定义 是起源于胚胎性交感神经系统神经嵴细胞的恶性肿瘤,可原发于肾上腺髓质或交感神经链的任何部位,约60~70%发于腹膜后,15~25%发生于纵膈,其余在盆腔和颈部。多见于3~4岁小儿,男女比例为1.2:1。占儿童期肿瘤的8%,占儿童死亡率的15%。因此也被称为“儿童肿瘤之王” 病因及病理生理 病因 病因尚不清楚。究发现第一对染色体短臂等位基因(抑癌基因)的缺失和癌基N-myc的扩增与本病的发生有关。 肿瘤细胞具有低分化,早期转移扩散的特点。50%的神经母细胞瘤原发于肾上腺,20%原发于胸部,淋巴结转移较常见。 病理生理 011 全身症状 022 原发灶表现 033 转移症状 临床表现 全身症状 1.首发症状:常为发热,多为不规则热 2.贫血:早期骨髓转移 3.消化系统:食欲缺乏,腹泻 4.心血管系统:血压升高,心率增快 5.其他:体重下降、乏力、易激惹等 腹部原发灶 / 标题 盆腔、胸部、纵膈、颈部肿瘤长大时可出现相应的压迫症状。 肿瘤很小时不易被发现。随着肿瘤的长大,可在上腹部发现无痛性肿块,常从一侧开始迅速增大,并越过中线;质硬、不规则。可出现腹痛或便秘,腹部膨隆,压迫肾脏、输尿管或膀胱可以出现尿频或尿潴留。 腹腔外原发灶 原发灶表现 转移症状 1 2 3 4 5 骨骼转移:最常见,多见于1岁以上小儿,以颅骨、盆骨和四肢长骨转移为多。表现为骨痛、关节痛、步行困难、突眼、眼周青肿等 骨髓转移:发生较早。表现为发热,贫血、肝脾和淋巴结肿大。 肺转移:顽固性咳嗽 淋巴结转移:淋巴结肿大 肝转移:多见于1岁以内婴儿,肝脏轻至重度长大,可有黄疸 治疗要点 1 2 3 4 5 手术治疗:均需手术治疗,争取切除全部及大部分原发肿瘤。 化疗:如CTX,IFO,VCR,DDP等 放疗:相对作用较小 造血干细胞移植:以提高无病生存率 诱导分化治疗:顺式维甲酸+维生素D3+小剂量阿糖胞苷以促进神经母细胞的分化 131I-MIBG放射性核素碘标记的对碘苄胍治疗 Ⅰ 肿瘤局限于原发器官 Ⅱ 肿瘤超过中线,双侧淋巴结可能受累 Ⅲ Ⅳ <1岁,原发灶为Ⅰ、Ⅱ期,但有局限于肝、皮肤、骨髓的转移灶 Ⅴ 要有时间控制 分期-美国儿童肿瘤协作组 肿瘤超出原发器官,但未超过中线,同侧淋巴结受累 远处转移 辅助检查 血常规 不同程度的贫血 骨髓检查 活检或涂片发现神经母细胞肿瘤 活体病理组织检查 进行组织学诊断 尿儿茶酚胺代谢产物测定 香草基杏仁酸和高香草酸增高 影像学检查 X线、B超、CT、MRI 体温过高 与感染有关 1 焦虑 与家长担心疾病预后有关 2 营养失调 :低于机体需要量 与食欲减退,肿瘤消耗有关 3 潜在并发症 放化疗的副作用如骨髓抑制、胃肠道反应 4 常见的护理问题 护理措施 ” “ 1)卧床休息,保持病室安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚,以免影响机体散热。保持皮肤,床单的清洁,并及时更换被汗液浸湿的衣被。 2)可用温水擦浴,遵医嘱用退热药,遵医嘱合理使用抗生素,定时检查血常规,了解白细胞计数。 3)及时测量体温并记录,若有虚脱表现,及时通知医生,遵医嘱给予补液 4)密切观察患儿面色,呼吸等情况,有无并发呼吸困难,面色苍白的表现,若有,及时通知医生。 护理措施 ” “ 1)了解患儿及家长的心理状态,给予心理支持,鼓励他们建立战胜疾病的信心,正确面对疾病,主动配合治疗。 2)向家长讲解疾病的相关知识及治疗护理进展,讲解放化疗的有关知识,做好各项检查前的解释和指导工作。 3)热情帮助,关心患儿及家长,给予情感支持。 护理措施 ” “ 1)休息与活动:根据病情适当安排活动与休息的时间,协助患儿家长完成患儿的生活护理及个人卫生。 2)合理营养:鼓励患儿进食,提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,保证营养素的供给,增强机体的抵抗力,避免感染。 3)必要时,遵医嘱鼻饲或静脉高营养输液,维持水电解质平衡。 4)定期测量患儿体重,了解营养状态的恢复情况。 护理措施 ” “ 1)化疗的护理:熟悉各种化疗药物的药理作用和特性,了解化疗方案及给药途径,正确给药,观察并处理药物毒副作用。 2)放疗的护理:观察有无乏力、头痛、眩晕、恶心等异常表现,观察有无红斑、色素沉着、干性脱皮、纤维性渗出等,发现异常,及时通知医生处理。 3)监测血象,以早期发现有无骨髓抑制,及时通知医生。 4)恶心呕吐严重的患儿,用药前

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556