课件：小儿常见病预防及护理.ppt

小儿呼吸道的解剖生理和免疫特点 小儿时期呼吸系统感染性疾病发病率高，与小儿呼吸道的解剖生理和免疫特点有关，熟悉其特点，有助于对本系统疾病的防治。 —、解剖特点 （一）上呼吸道 包括鼻、咽、耳咽管、喉。婴幼儿鼻道和鼻咽腔相对较短而狭窄，无鼻毛，粘膜柔嫩，血管丰富，感染时易于充血肿胀出现鼻塞、呼吸困难，影响吸吮。耳咽管较宽、直短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。咽部亦较狭窄而垂直，且有丰富的淋巴组织，包括鼻咽扁桃体和腭扁桃体，前者在6个月内已发育，后者至1岁才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎在婴儿少见。小儿喉部呈漏斗形，较成人狭窄，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩富有血管和淋巴组织，故喉部炎症时，易于出现充血、水肿、声嘶和吸气性呼吸困难。 （二）下呼吸道 包括气管、支气管和肺泡。小儿的气管、支气管腔窄，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，不易将分泌物和粘液消除，所以不仅易感染，且易致呼吸道阻塞。由于右支气管从气管直接延伸，而左侧支气管由气管侧方伸出，因此气管异物多见于右侧。小儿肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量较多而含气量较少，而易于感染，且易出现间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎等。 （三）纵隔与胸廓 小儿纵隔周围组织松软，富于弹性，故胸腔积液或气胸时易引起纵隔移位。婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大，几乎填满整个胸腔；呼吸肌不发达，胸廓活动度小，且纵隔占胸腔体积较成人相对较大，因此在吸气时，肺的扩张度受到限制，不能充分地通气换气，故当肺部病变时容易出现呼吸困难。 上呼吸道感染 简称上感。是小儿时期最常见的病，包括常说的感冒、急性咽炎扁桃体炎。 大部分上感由病毒引起，少部分由细菌和支原体（支原体是一中介于细菌病毒之间的微生物）引起。 全年都可发生，呼吸道飞沫传播。 上呼吸道感染 小儿轻度上感，家长可加强护理，服一些治感冒的中成药。 当有发热、头疼、咽部剧痛、频繁咳嗽或颈部能摸到小疙瘩时，应带孩子去医院诊治。 因为有些传染病如流脑的初期症状和上感很相似，家长无法区分，同时家长也无法确定是否患儿有咽炎或扁桃体炎，是否合并支气管炎或肺炎等。 医生通过查体和必要的血化验、胸部X片等检查确诊并给予正确的治疗。 治疗： 1、服用清热、解毒解表的中成药。 2、体温在38·5?C以上时服退热药。 3、一般情况下不需使用抗生素。有细菌感染时如化脓性扁桃体炎可用抗生素治疗。 4、适当给予对症治疗，如鼻堵塞给滴鼻药；咳嗽给止咳药；咽痛给含片等。 发热的处理： 38.5度以下物理降温 38.5度以上需用药物 加物理降温 物理降温的方法 不过分捂孩子 多饮水 室内通风 头枕凉水袋或冰袋 30-40%酒精擦浴 部位: 颈、耳后、腋窝、大腿根、腘窝、手脚心 护理和预防： 1、平时利用自然因素积极锻炼，增强体质。天气变化时及时添加衣服，避免受凉。 2、小婴儿少到公共场所；注意与上感患儿隔离。 3、如已患上感，则应充分休息，多饮水，避免并发症的发生。 高热惊厥的处理 立即平卧，解开领扣 使头偏向一侧 用裹布的勺把塞在上下牙之间 用手指掐人中 尽快就近就医 急性喉炎 是一种急性上呼吸道感染性疾病 细菌、病毒通过呼吸道感染 症状表现 起病急 声音嘶哑、犬吠样咳嗽 重者咳嗽费力、上身前倾甚至发憋 前期可有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状 体征：咽部充血、扁桃体可肿大 化验室：血象常见血白细胞升高、以中性为主。 治疗 抗炎治疗 激素抗炎、消肿 抗菌素加激素超声雾化吸入治疗 对症治疗（针对发热、咳嗽、流涕等症） 家庭护理 按时服药、少用嗓、多饮水、饮食清淡、不吃刺激性食物， 注意观察孩子有无发憋症状出现，如有则需马上去急诊就诊 小儿肺炎 小儿肺炎是属严重的急性呼吸道感染，是小儿常见病之一。在发达国家，5岁以下儿童肺炎发病率为4～5%；发展中国家，5岁以下儿童肺炎发病率为10～20%。我国与发展中国家一致， 5岁以下儿童死亡的第一位原因是肺炎，占全部死亡的30%。 病因： 细菌、病毒（支原体、真菌）、过敏 临床表现： 发热、咳嗽、呼吸困难 体征： 口周青、呼吸节律快 重者可见三凹征 咽部充血 肺部呼吸音粗或可闻水泡音 预防： 1、加强护理，注意增减衣服；不要在疾病流行时到人多的地方去 2、多到户外活动，增强体质 3、注意营养 4、可按时预防接种七价肺炎疫苗 5、开窗通风 幼儿急疹 病毒感染引起的呼吸道传染病 主要见于周岁以内婴儿 春冬两季多发 症状： 首先高热3-5天 可伴有其它呼吸道症状 热退疹出或疹出热退 充血性玫瑰红疹 3-5天疹退 诊断： 有上述症状 多数一岁内起病 颈部淋巴结特别是耳后淋巴结