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南京医科大学学报 然科学版冤 第猿源 卷第员园期
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自发性脊髓硬膜外血肿 例报告及文献复习
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无锡市滨湖区中医院神经内科袁江苏 无锡 圆员源园园园曰 南京医科大学 属无锡第二人民医院神经外科袁江苏 无锡 圆员源园园园冤
关键词暂 脊髓曰硬膜外曰血肿曰自发性
中图分类号暂 R苑源源援员 文献标志码暂 月 文章编号暂 员园园苑鄄源猿远愿 圆园员源冤员园鄄员源缘源鄄园猿
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发性脊髓硬膜外血肿 泽责燥灶贼葬灶藻燥怎泽 泽责蚤灶葬造 痛觉迟钝袁温尧触尧位置觉减退袁大小便能 行排出袁
藻责蚤凿怎则葬造 澡藻皂葬贼燥皂葬袁杂杂耘匀冤是一种相对比较少见的外 双侧提睾反射尧跖反射存在袁腹壁反射尧跟腱反射未
科急症袁每年发病率在百万分之一袁常急性起病袁在 引出袁双足能背屈袁双下肢肌力猿 级袁在助行器下可
截瘫等症状出现前未引起重视袁等出现时已引起严 缓慢步行遥随访半年袁患者能独立行走袁大小便正常袁
重的脊髓损伤袁要完全恢复较困难遥 本院收治 员 例 乳头平面以下感觉基本正常遥
发性胸椎椎管内硬膜外血肿患者袁结合文献对其
圆 讨 论
发病机制尧临床诊断尧治疗及预后探讨如下遥
圆援员 病机制
临床资料
发性脊髓硬膜外出血的发病机制至今尚未完
患者袁男袁圆远岁遥 于圆园员猿 年源 月员 日因野背部麻 全明了遥 而事实上通过实验室检查尧 手术及病理检
猿 凿袁突发双下肢麻 尧无力源 澡冶入院遥 患者 述 查袁只有少部分能找到发病原因咱员暂遥 目前大多数学者
在搬运重物后感背部麻 袁未予以重视袁猿 凿 后突发 认为袁发病因素包括巴特森静脉丛损伤尧术前高凝状
胸部乳头以下躯体及双下肢麻 尧无力袁不能活动袁 态及抗凝治疗尧肿瘤尧脊髓内的小血管瘤尧未控制的
伴大小便功能障碍袁遂来本院急诊袁查胸腹部悦栽 未 咱圆暂
高血压以及胸腹腔压力的突然升高等 遥 以往有些
见明显异常袁予以急查胸部酝砸陨 示院胸栽 耀栽 椎管内 学者高估了血管畸形在杂杂耘匀 病因中 占的比例遥
员 猿
占位袁血管畸形可能遥 酝砸陨 上栽员 像为等低信号袁栽圆 有报道称袁在 有发病因素中袁凝血功能障碍大概占
像为混杂高信号 图员冤遥 入院查体院生命体征正常袁 员辕 猿袁血管畸形只占源援园豫耀远援缘豫咱猿暂遥 本例经病理证实
神清袁精神可袁双上肢活动自如袁肌力感觉正常袁乳头 虽为血管畸形袁但胸腹腔压力的骤升却是主要原因遥
平面以下对称性温尧痛尧触觉消失袁双下肢肌力园 级袁 此外袁从病理生理的角度来看袁椎静脉系统是一个无
跟膝反射尧足跖反射尧提睾反射消失袁腹壁反射减弱袁 阀门的解剖系统袁 其血流流向取决于胸腹压及静水
病理反射未引出遥 入院后积极完善相关检查后在全 压的变化遥硬膜外静脉系统的内部阻力与血流方向尧
麻下行血肿清除术遥 取后正中入路袁打开栽 耀栽 椎板 硬膜外压力尧 硬膜下及胸腹静脉之间的压力梯度有
员 猿
见血肿附着于脊髓硬膜外袁其中混杂有畸形血管团袁
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