方剂学第14章 治燥剂.ppt

百合固金汤 1.辨证要点： 　 本方为肺肾阴亏，虚火上炎致咳嗽痰血的常用方剂。以咳嗽，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 2.使用注意： 　 方中所用药物多甘寒滋润，故对脾虚便溏，饮食减少者应慎用或忌用。 重在滋阴清热而解毒利咽，兼以清散祛邪。主治 养阴清 肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸咽喉 肺汤 之白喉证。临证以喉间起白膜斑点，不易擦去， 咽喉肿痛，鼻干唇燥 ，舌红脉数等见证为特征。 均有滋阴补肾润肺，清降虚火之功效。用治肺肾 阴虚，虚火上扰之证。 滋肾阴，降虚火之力较强，并能化痰止咳，体现 “金水相生”法。多用治肺肾阴虚，虚火上炎， 百合固 灼伤肺络之咳嗽痰血证。临证以咳嗽，痰中带血， 金汤 咽喉燥痛，眩晕，潮热，舌红少苔，脉细数等见 证为特征。 复习思考题：1.外燥与内燥、凉燥与温燥的治法有何异同?2.杏苏散主治外感凉燥证，为什么要配伍温燥之品?3.清燥救肺汤主治什么证候?为什么方中石膏、麦冬用量少于桑叶?4.麦门冬汤主治虚热肺痿，方中为何配伍甘温的人参以及温燥的半夏?5.比较养阴清肺汤和百合固金汤在组成、功用、主治等方面有何异同? 第一节 轻宣外燥 轻宣外燥剂，主治外感凉燥或温燥之证。凉燥属次寒、小寒，凉燥犯肺，则肺气不宣，津液不布，症见头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。常用苦辛温润药为主，配伍宣肺止咳、理气化痰之品组方，药用苏叶、杏仁、前胡、陈皮等，代表方如杏苏散。温燥属热，易耗津灼液，常使肺失清肃之令，症见头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥。常用辛凉甘润药物为主，配伍止咳化痰、生津止渴、清热泻火药为主组方，药用桑叶、薄荷、天花粉、石膏、知母、黄芩等。代表方如桑杏汤、清燥救肺汤。 杏 苏 散 《温病条辨》 杏 苏 散－－病机与证候分析 凉 燥 证 凉燥外袭 肺失宣降 痰湿内阻 恶寒无汗 头微痛 咳嗽痰稀 鼻塞嗌干 苔白脉弦 治法：轻宣凉燥，理肺化痰。 方解： 苏叶－－辛温不燥，解表散邪，宣发肺气 杏仁－－苦温而润，降利肺气，润肺止咳 前胡－－疏风散邪，降气化痰，助君为臣 桔梗、枳壳－－一升一降，助君药理肺化痰 半夏、橘皮、茯苓－－理气健脾化痰 生姜、大枣、甘草－－调营卫，和诸药 杏 苏 散 1.辨证要点：　 本方为治疗凉燥证的代表方剂，对秋季燥气流行所患之伤风咳嗽较为合适，以头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，嗌干，苔白，脉弦为辨证要点。本方同时亦可辛温解表，宣肺化痰，故也可用于治疗一般外感风寒咳嗽。 杏 苏 散 2.使用注意:　 本方辛温，只宜于凉燥和风寒表证，不宜于风温，也不能作为四时伤风咳嗽通用之方。 桑 杏 汤 《温病条辨》 桑 杏 汤－－病机与证候分析 温 燥 证 温燥外袭 肺津受灼 其病轻浅 身热不甚 头痛鼻燥 口渴咽干 干咳少痰 舌红脉数 治法：轻宣温燥 ，润肺止咳。 方解： 桑叶－－轻宣燥热，透邪外出 杏仁－－宣利肺气，润燥止咳 豆豉－－辛凉透散，助桑叶轻宣透热 贝母－－清化痰热，助杏仁止咳化痰 沙参－－养阴生津，润肺止咳 栀子皮－－质轻入上焦，清泄肺热 梨皮－－清热润燥，止咳化痰 桑 杏 汤 1.辨证要点：　 本方治温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证。以病发初秋炎热干燥季节，身微热，干咳无痰，或痰少而粘，脉浮数为辨证要点。 2.使用注意：　 因用药多属轻清之品，故煎煮时间不宜过长。 长于清宣温燥，化痰止咳。多用治初秋温燥外 桑杏汤 袭，肺津受灼，肺气失宣之咳嗽证。临证以干 咳少痰，头痛身热，口燥咽干，舌红苔干，脉 浮数等见证为特征。 均有宣肺化痰止咳，轻散透邪的功效。用治风 热燥邪外袭肺卫之咳嗽证。 偏于辛凉宣透，宣肺止咳。多用治风温犯肺， 桑菊饮 即风热之邪初袭肺经之咳嗽证，属邪轻病浅者 。临证以咳嗽，微热微渴，脉浮而偏数等见证 为特征。 清燥救肺汤 《医门法律》 [组成]桑叶9g 石膏8g 甘草3g 人参2g 胡麻仁3g 真阿胶3g 麦门冬4g 杏仁2g 枇杷叶3g [方解]方中重用桑叶，质轻性寒，清透肺中燥热，为君药。石膏辛甘而寒，清泄肺热