内科护理学肾病综合征.pdf

肾小球疾病 1 急性肾小球肾炎 2 急进性肾小球肾炎 3 慢性肾小球肾炎 4 隐匿性肾小球肾炎 5 肾病综合征 1 第三节 肾病综合征 （Nephrotic Syndrome ，NS） 定义 是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临 床综合征，特征性的临床表现： 1. 大量蛋白尿(>3.5g/d) 诊断必需 2. 低蛋白血症(Alb <30g/L) 3. 水肿 4. 高脂血症 病 因 免疫 肾 介导 病 各种肾小球疾病 NS 原发性 综 合 征 全身性（或系统性）疾病 继发性 肾小球损害 NS 肾病综合征分类及常见病因 分 儿童 青少年 中老年 类 原 微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎 膜性肾病 发 系膜毛细血管性肾小球肾炎 局灶节段性肾小球硬化 性 过敏性紫癜性肾炎 系统性红斑狼疮 糖尿病肾病 继 乙肝病毒相关性肾 过敏性紫癜性肾炎 肾淀粉样变性 小球肾炎 发 系统性红斑狼疮 乙肝病毒相关性肾小球肾炎 骨髓瘤性肾病 性 淋巴瘤或实体肿瘤 性肾病 病理生理 1. 大量蛋白尿(≥3.5g/d) 2. 低蛋白血症(Alb <30g/L) 3. 水肿 4. 高脂血症 1. 大量蛋白尿 肾小球滤过膜 各种的肾小球疾病：免疫 /非免疫机制 分子屏障 电荷屏障 受损 滤过膜通透性↑ 原尿中蛋白含量增多 超过近曲小管回吸收量 大量蛋白尿 2. 低蛋白血症 •大量蛋白尿，蛋白从尿液中丢失 •胃肠粘膜水肿，蛋白摄入不足，吸 收不良 •肝脏相对合成不足 血白蛋白显著降低 某些免疫球蛋白、补体、抗凝及纤溶因子、 也可减