贯彻执行消超卓毒供应中心行业标准.pptVIP

管理规范的理解 耗材要求 包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T 19633的要求。纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。 消毒灭菌监测材料：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。 管理规范的理解 相关部门管理职责与要求 护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对CSSD的管理履行以下职责： 根据工作量合理调配CSSD的工作人员。 落实岗位培训制度；将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。 对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。 发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施。 管理规范的理解 相关部门管理职责与要求 对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。 负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案。 保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。 定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。 物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSD主管院长或职能部门的协调下履行相关职责，保障CSSD的工作需要。 供应室对标检查存在的主要问题 近期，院感科根据卫生部新颁布的医院消毒供应中心的三个规范，为了保证贯彻落实好新规范，院感科在供应室的配合下，对照新规范逐条、逐项进行了对标检查，以下是我院供应室还没有达到规范要求的项目。 一、《管理规范》方面 4.1.2口腔器械、呼吸机管路、喉镜、ICU的湿化瓶、妇产科的力普刀等未回供应室集中处理。 4.1.4供应室未纳入全院质控体系，已与质控办联系。 4.1.5为附近的医疗机构提供服务，量少、只灭菌、未洗涤。 4.2.2建立追溯制度需要设备支持，有一台灭菌 器明年使用期限即到。 6.3供应室继续教育需加强，增加全体人员知识更新的速度。 7.2.4.2 b) 空气流向由洁到污，去污区相对负压等达不到要求，应有负压装置。 7.2.4.3各区域的温度、湿度、达不到要求，特别是无菌物品存放区温度、湿度难以达标（主要指下班后）；灭菌锅的建筑与外界相通，无法按装空调设施，夏季温度不好控制，消毒工存在高温作业。去污区空调功率不够，现用风扇降 温不妥。各区域的照 度无照度计未检测过 ，不知是否达标。 7.2.4.4 e) 地面与墙面踢脚及所有阴角应弧形设计、电源插座防水、地漏防返溢等达不到要求。 8.3低温灭菌设施未到位。 8.5防护面罩无防水雾作用，工作人员使用很不方便，影响视线。 9.3洗涤用水无软，水质难以达标（GB5749）。 9.6包布洗涤次数没有记录手段10.1 b) 院感知识学习应加强。供应室继续教育应纳入全院继续教育规划。 10.1 f)设备科审核设备合格证、技术参数，维护、检修等建档。 应与设备科、总务科衔接，明确是否有备案。 10.1 g) 保证水、电、气供给质量，缺少维护记录，应由总务科提供。 二、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》方面 5.1.1 建议污染的布类不回供应室处理，回收人员直接将布类送往医院洗涤组。 5.1.2 污染器械的清点目前还在诊疗场所清点。 5.3.3 B.1.2.3 清洗人员操作时没有在水面下刷洗、清洗。 5.3.3 B.1.2.5 洗涤时不应使用钢丝球。 5.6.3 带电源器械尚未由供应室处置，绝缘性检查也没有由供应室进行。 5.7.8.1 开放的储槽仍在使用（窥阴器、呼内活检钳、监护室螺纹管），规范规定不应用于灭菌物品的包装。 5.8.1.4.2 旧灭菌器无灭菌架，装载不符合要求。 三、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》方面 4.1.2 消毒剂、清洗剂、润滑剂质量检测并记录。卷宗分类收集尚有差距。院感科需要定期抽检。 4.1.5 c) 4.4.3干热灭菌器化学监测我院尚不能开展。