检验指标读 ppt课件.ppt

乙肝标志物 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）:感染乙肝病毒，或为乙肝病毒携带者。 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）：保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后。 乙型肝炎E抗原（HBeAg）:反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。 乙型肝炎E抗体（HBeAb）:出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。 乙型肝炎核心抗体（HBcAb）:出现于急性乙肝恢复期和慢性感染，可以保持相当高的滴度至数年或更长时间，其确切意义只表示机体有过HBV感染。 HBV标志物的临床意义 感染模式 HBsAg HBeAg 抗HBc IgM IgG 抗HBs 抗HBs 临床意义 1 ＋ － － － － － 急性肝炎潜伏期后期、携带者 2 ＋ ＋ － － － － 急性乙肝早期或潜伏期 3 ＋ ＋ ＋ － － － 急性乙肝早期 4 ＋ ± ＋ ＋ － － 急性乙肝后期 5 ＋ ± ± － － － 急性或慢性乙肝，有HBV复制 6 ＋ ＋ ± ± ＋ － 急性或慢性乙肝 7 ＋ － ± ＋ ＋ － 急性期或无症状携带者、HBeAg阴性慢性乙肝 8 ＋ － － － ＋ － 慢性乙肝，无或低度HBV复制 9 － － － ＋ － ＋ 乙肝恢复期、既往感染、隐匿性慢性肝炎 10 － － － － － ＋ 接种过乙肝疫苗 甲肝病毒抗体（抗HAV） 主要传染途径：粪-口途径 机体感染HAV后，粪便和血清中可分别出现HAV，抗HAV-IgM和抗HAV-IgG。 酶免疫法检测抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝炎的可靠指标。 抗HAV-IgG可作为人群HAV既往感染的一个指标。 丙型肝炎病毒抗体（抗HCV） 主要经血和血制品传播；急性和慢性丙型肝炎病人及HCV无症状携带者为HCV的主要传播源。 抗HCV是判断HCV感染的一个重要标志；抗HCV阳性而血清中没有HCV RNA提示既往感染 阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。 梅毒（TP） 主要通过性接触直接传染，接吻、手术、哺乳、输血、接触污染物也可被传染；也可通过胎盘传染感染胎儿。 梅毒血清学试验阳性，只提示所测标本中有抗类脂抗体或TP抗体存在，不能作为患者感染梅毒螺旋体的绝对证据，阴性结果也不能排除梅毒螺旋体感染，检测结果应结合临床综合分析。 麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。 获得性免疫缺陷病(HIV) HIV主要通过血液、性接触、母婴垂直传播等途径传播。 抗HIV抗体阳性提示如下： 1感染了HIV，可作为传染源将HIV传播他人 2抗HIV阳性者（18个月以内除外），5年内将有10%～30%的人发展为艾滋病； 3对抗HIV阳性的母亲所生婴儿，如18个月内检测血清抗HIV阳性，不能诊断为HIV感染，尚需用HIV核酸检测或18个月后的血清抗体检测来判断。 凝血酶原时间(PT) 外源凝血因子Ⅰ(Fg)、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ过筛试验；测定值较正常对照值延长超过3S以上才有临床意义。 PT延长见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症、DIC、VitK缺乏、口服抗凝剂、肝病、新生儿出血病、原发性纤溶症。 PT缩短见于先天性因子Ⅴ增多、DIC早期、口服避孕药、高凝状态、血栓病等。 口服抗凝剂治疗监测首选：最佳抗凝度为INR 2-3.5或Ratio 1.3-2.0。 外科术前筛检。 活化部分凝血活酶时间(APTT) 内源凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ过筛试验；测定值较正常对照值延长超过10S以上才有临床意义。 APTT延长见于先天性缺乏(血友病等)和获得性缺乏或异常(肝病、DIC、循环抗凝物) APTT缩短见于高凝状态、血栓性疾病等 普通肝素治疗监测首选：最佳抗凝度为正常对照APTT的1.5-2.5倍。 外科术前筛检。 凝血酶时间(TT) 测定值较正常对照值延长超过3S以上为异常。 延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，，FDP增多以及低（无）纤维蛋白原血症等。 缩短常见于血样本有微小凝块或存在Ca2+。 纤维蛋白原(Fbg) 生理增高见于应激反应和妊娠，病理增高见于感染、烧伤、粥样硬化、心肌梗死、自身免疫病、骨髓瘤、糖尿病、妊高症、败血症、肿瘤、肾炎、尿毒症等。 减少见于DIC、原发性纤溶亢进、重症肝病、溶栓治疗。 用于中老年人和糖尿病患者筛检：Fg增高使发生血栓栓塞机会大增 。 监测溶栓治疗：溶栓治疗后一般使Fg 控制 在1.5g/L左右。 肿瘤放、化疗随访：Fg由高至低是肿瘤受抑信号，而突然升高则预示肿瘤向远处转移。 癌胚抗原（CEA） 血清浓度＞20ng/ml常提示有恶性肿瘤，如结直肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌和子宫癌等，CEA升高率为25%～70%； 其他：肝硬化、肺气肿、直肠息肉、