第六节 runnstrom适合齐素萍康复治疗技术.pptVIP

6.Brunnstrom Ⅴ 阶段的训练 治疗目的：促进分离运动，增强手的功能。 （1）肩部功能锻炼 ①上肢外展抗阻，抑制胸大肌和肱三头肌的联合反应 ②被动主动肩前屈和强化前锯肌的作用 （2）加强肘及前臂的锻炼 （3）强化手的随意运动 拇指与各手指的对指训练、各种抓握锻炼。 6.Brunnstrom Ⅵ 阶段的训练 治疗目的：恢复肢体的独立运动 训练方法：和正常的运动模式一样进行各种日常生活活动训练，主要是上肢的协调性、灵活性和耐力的训练。 对捏 6级 2级：仅有极少的随意运动（内收肌收缩） 3级：髋膝踝协同性屈曲或伸展 4级：坐位屈膝90度以上，或在足跟不离地情况下踝背屈 5级：站位患腿可屈膝伸髋或在伸膝下踝背屈 6级：髋从中间位进行内旋动作10次所需时间，首先测健侧，患侧在1.5倍以上 二、临床应用 （一）治疗原则 Brunnsrom Ⅰ～Ⅱ期 诱发联合反应出现。 Brunnsrom Ⅲ 期 训练屈伸的共同运动，出现功能性的共同运动 Brunnsrom Ⅳ 诱发和促进分离运动。 Brunnsrom Ⅴ期 进一步促进分离运动，加强随意性。 Brunnsrom Ⅵ期 加强协调性、灵活性和耐力的练习及精细动作练习。 （二）操作方法 1. 卧位训练 （1）良肢位摆放 （2）床上被动、辅助主动运动训练 （3）翻身训练 脑卒中病人体位摆放仰卧位（尽量少用） 1：头部放在枕头上，面部转向患侧。枕头高度适当，不可太高导致胸椎屈曲。 2：患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩、上肢用枕头垫高，肘关节伸直、腕关节背伸、手指伸直（可以握毛巾卷）。 3：髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头，防止髋外旋，膝过伸。 因仰卧位受各种反射的影响出现姿势异常，且易出现压疮，因此要尽量减少仰卧的时间 偏瘫病人体位摆放患侧下方卧位（推荐采用） 要点： 1. 枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。 2.躯干略为后旋,背后枕头固定 3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨着床。 4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,;肘关节尽量伸直,手掌向上，手指伸开。 5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,髋关节伸直 6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上 7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而且可以预防痉挛，促进早期出现正常分离运动，故推荐采用。但要避免姿势不对导致肩关节压迫。 脑卒中病人体位摆放患侧上方卧位 要点： 1.躯干略为前倾 2.偏瘫侧上肢:放胸前枕头上，肩关节向前平伸，肘关节伸直，手指伸开。 3.偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上，呈迈步状。 4.健侧上肢:病人怎么舒适怎么放 5.健侧下肢:膝关节略屈曲，髋关节伸直。 （图中阴影代表偏瘫侧） 床上翻身练习 ①bobath握手利用惯性翻身 ②治疗师在肩胛骨和骨盆处给予帮助 ③翻身时，头由对侧转向运动的一侧，利用非对称性紧张性颈反射。 2. 坐位训练 （1）坐位平衡反应诱发训练 （2）躯干屈曲训练 治疗师可以用双腿夹住患者患腿，防止患腿的外旋伸展，有利于患腿承重， （3）躯干旋转训练 治疗师两手放在患者双肩，当患者向左侧旋转时，令患者头向右侧做最大旋转；右侧旋转时则相反 （4）头颈部运动训练 （5）肩的运动训练 可以在无痛的情况下增加患者的肩前屈的活动度 （6）髋的运动训练 3. BrunnstromⅠ～Ⅱ阶段的训练 训练目的：诱导出患侧的联合反应和共同运动 （1）对健肢远端施加阻力 （2）对患肢近端牵拉引起屈曲反应（牵伸腕关节） （3）本体刺激，诱发患肢的运动 6. 下肢功能训练 （1）踝背屈诱发训练 （2）伸肌协同运动的诱发训练 （3）屈肌协同运动的诱发训练 （4） 髋关节外展的诱发训练 （5） 髋关节内收的诱发训练 4.Brunnstrom Ⅲ 阶段的训练 训练目的：训练对屈伸共同运动的控制，并把这些运动与功能活动相结合，形成功能运动。 （1）训练控制屈伸共同运动 ①肩胛带上提：头颈的屈曲运动 ②叩击斜方肌 ③诱导胸大肌收缩：肩关节内旋，肘关节伸直，治疗师夹住患者双臂。 4.Brunnstrom Ⅲ 阶段的训练 （2）促进伸肘反应 ①利用非对称性紧张性反射 ②前臂旋前促进伸肘，前臂旋后促进屈肘 ③利用紧张性腰反射 ④叩击肱三头肌 4.Brunnstrom Ⅲ 阶段的训练 ⑤双侧抗阻划船样动作 4.Brunnstrom Ⅲ 阶段的训练 （3）训练手的伸腕 ①患者臂上抬