癌痛的评估与护理 pt课件.ppt

--癌痛护理工作中的误区 护 理 误区八：使用非阿片类药物会更安全 正确理解： 长期使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、血小板的危害大，有封顶效应。 阿片类药物可以长期使用，无器官毒性，无封顶效应。 护 理 --指导患者正确用药（途径） 直肠给药：适用于恶心呕吐不能进食的病人，不适于有肛门或直肠疾患，以及腹泻，老年体弱的患者 选择正确的给药途径：口服是首选给药途径，因为安全、方便、经济。在美国，口服给药占各种给药途径的80% 经皮肤给药：适用于患者不能口服的情况下 --指导患者正确用药（注意事项） 护 理 口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎。 按时给药是持续缓解癌痛的前提。 皮肤贴剂贴于平坦处。 提高用药的依从性。 及时处理爆发痛。 正确应对毒副作用。 教育患者接受预防便秘治疗。 护 理 --减轻药物副作用 1. 便秘 中晚期癌症患者常见的症状。 长期应用阿片类药物会导致和加重便秘症状。 除使用阿片类药物因素外，要仔细寻找药物之外引起便秘的其他原因。 应用阿片类药物的同时，使用缓泻剂预防便秘。 多进食高纤维含量食物。 护 理 --减轻药物副作用 2. 恶心、呕吐 应用阿片类药物初期或增加剂量时，有些病人可能会出现恶心，严重的会出现呕吐，一般3-7天可减轻和缓解。 恶心、呕吐时，除常规的护理措施外，可合用止吐药，特别是对有高血压史和易出现呕吐的敏感病人。 护 理 --减轻药物副作用 3. 过度镇静 表现：思睡、嗜睡 原因：长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现 （若症状持续加重，警惕药物过量） 预防：初次用药剂量不宜过高，规范进行剂量调整 治疗：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量，增加 给药次数，或换用其他止痛药，或改变用药途径， 必要时给予兴奋剂：咖啡因100-200mg口服，Q6h 护理上要给予准确评估并给予相应的解释和指导 护 理 --减轻药物副作用 4. 尿潴留 发生率低于5% 预防：避免同时使用镇静剂，定时排尿 处理方法： 诱导自行排尿 一次性导尿后嘱定时排尿 护 理 --减轻药物副作用 5.呼吸抑制 一般可耐受 偶尔在疼痛迅速缓解和疼痛的刺激作用不能抵消药物的镇静作用时，才会出现呼吸抑制 谨慎使用拮抗剂纳络酮 当呼吸次数≤8 次/分时，静脉缓慢推注纳络酮 （纳络酮0.4mg+10ml生理盐水，静脉慢推） --健康教育（贯穿住院始终） — 疼痛评估 通知医生，给予止痛治疗 再评估 记录 出院指导 出院随访 健康教育 护 理 健康教育的目的 知晓疼痛评估方法 积极配合止痛治疗 知晓止痛药物的用法、注意事项、不良反应等 应对出院后疼痛，并知晓寻求帮助的途径 --健康教育 护 理 出院指导 帮助病人从医院的疼痛治疗顺利过渡到家里 消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顾虑 交给病人一份书面的疼痛治疗计划 包括：服用的具体药物、用法、 可能发生的副作用及如何预防， 疼痛控制不理想时应如何咨询等 医生 规范化的 疼痛治疗 患者及家属 良好的 治疗依从性 护士 正确的指导和教育 携手共创无痛的美好生活！ thanks！↖(^ω^)↗ 为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，保障肿瘤患者合法权益，提高肿瘤患者生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全，卫生部医政司决定于2011-2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。拟至2013年底，在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”，受卫生部医政司委托，北京市希思科临床肿瘤学研究基金会和萌蒂(中国)制药有限公司负责“示范病房”创建活动的具体实施工作。各省级卫生行政部门负责组织和指导辖区内医院“示范病房”创建相关工作。 在持续镇痛治疗持续性疼痛的基础上,出现超过持续(背景)疼 痛的突发性、短时问的剧烈疼痛。 吉林大学中日联谊医院 张鸿雁 2016.8.11 癌症疼痛的评估与筛查 “消除疼痛是患者的基本人权” 2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出 背 景 “癌痛规范化治疗示范病房”创建活动 2011年卫生部医政司关于印发《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》的通知 主办：卫生部医政司 承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 （CSCO） 协办：萌蒂（中国）制药有限公司 背 景 项目意义 提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和安全 科普宣教癌痛知识 人才培训: