第六章细的感染与免疫 ppt课件.pptVIP

毒血症（toxemia） 细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起全身中毒症状 内毒素血症（endotoxemia） 菌血症（bacteremia） 病原菌由原发部位侵入血流，但未在血中大量繁殖，到达其它部位，再繁殖致病。 全 身 感 染 败血症（septicemia） 细菌侵入血流并在血中大量繁殖，产生毒性产物，造成机体严重损伤和全身中毒症状者。 脓毒血症（pyemia） 化脓性细菌入血，在其中繁殖，又播散至其他许多组织或器官，引起转移性化脓病灶 全 身 感 染 第五节 医院感染 什么是医院感染？ 名词解释：隔离预防 隔离预防的重点环节应放在哪里？ 在一定条件下能引起50%实验动物死亡或感染的最小细菌数或毒素量 透明质酸酶：引起组织松散 胶原酶：水解胶原蛋白 链激酶：水解纤维蛋白凝块 卵磷脂酶：水解组织细胞 凝固酶：形成纤维蛋白屏障 溶菌酶 源于吞噬细胞 存在于血清、唾液、泪液、尿液、乳汁和肠液 （二）荚膜 抗吞噬 抗杀菌物质 （三）侵袭性酶类 抗吞噬 帮助扩散 （四）侵袭素 （五）细菌生物被膜 凝固酶 透明质酸酶 蛋白酶 过氧化氢酶 二、细菌的毒素＊ 外 毒 素 exotoxin 内 毒 素 endotoxin 二、细菌的毒素 外 毒 素 exotoxin 合成代谢产物 G+菌和G-菌均可产生 释放到菌体外，或溶解释放 外毒素(exotoxin) 外毒素的主要特征： 蛋白质 毒性作用强 ，选择性强 理化稳定性差 抗原性强 可脱毒制成类毒素 活性单位 结合单位 A 细胞表面 B 蛋白质，由两个亚单位组成 A亚单位为活性单位 B亚单位为结合单位 外毒素(exotoxin) 外毒素分子结构完整性是致病的首要条件 外毒素(exotoxin) 外毒素的主要特征： 蛋白质 毒性作用强 ，选择性强 理化稳定性差 抗原性强 可脱毒制成类毒素 破伤风梭菌外毒素 引起的肌肉痉挛 肉毒梭菌外毒素引起的肌肉麻痹 霍乱弧菌外毒素 导致的严重脱水 外毒素(exotoxin) 外毒素的主要特征： 蛋白质 毒性作用强 ，选择性强 理化稳定性差 —大多数不耐热 抗原性强 可脱毒制成类毒素 外毒素(exotoxin) 外毒素的主要特征： 蛋白质 毒性作用强 ，选择性强 理化稳定性差 ---大多数不耐热 抗原性强---B亚单位为保护性抗原 可脱毒制成类毒素 类毒素 （无毒抗原） 外毒素 （极毒抗原） 抗毒素 （抗毒抗体） 免疫动物 脱毒 0.3-0.4%甲醛 外毒素抗原性的利用 类毒素（toxoid）：受甲醛作用脱去外毒素毒性而保留其免疫原性的生物制品 抗毒素（antitoxin）：类毒素或外毒素刺激机体产生的能中和外毒素的抗体 细菌 外毒素 疾病 作用机制 症状和体征 破伤风梭菌 痉挛毒素 破伤风 封闭抑制性神经元 骨骼肌强直性痉挛 肉毒梭菌 肉毒毒素 肉毒中毒 阻止乙酰胆碱释放 肌肉松驰性麻痹 神经毒素 细菌 外毒素 疾病 作用机制 症状和体征 白喉棒状杆菌 白喉毒素 白喉 抑制蛋白质合成 肾上腺出血、心肌损伤、外周神经麻痹 细胞毒素 细菌 外毒素 疾病 作用机制 症状和体征 霍乱弧菌 肠毒素 霍乱 激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平 腹泻、呕吐 产毒型大肠埃希菌 肠毒素 腹泻 呕吐、腹泻 金葡菌 肠毒素 食物中毒 刺激呕吐中枢 呕吐、腹泻 肠毒素 内毒素——脂多糖 （LPS） 主要毒性成份 脂质A 核心多糖 特异多糖 内毒素的特点 G-菌体裂解释放 化学成分为LPS 理化性质稳定 毒性弱，无选择性 不能制成类毒素 G-菌崩解和内毒素释放过程演示 内毒素 (endotoxin) 内毒素的生物学作用： 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒性休克 内毒素的致病机制（自学） 败血症的皮肤表现 内毒素 (endotoxin) 外毒素与内毒素的对比(表6-4) 区别 外 毒 素 内 毒 素 来源 G+菌与部分G- G-菌 存在 部位 分泌到菌外，少数是崩解释出 细胞壁组分，菌裂解后释出 化学 成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 60～80℃，30分钟 160℃，2～4小时 作用 方式 与受体结合 刺激细胞分泌细胞因子、血管活性物质 毒性 作用 强，对组织器官有选择性，引起特殊临床表现 较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等 抗原性 强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素 弱，抗体作用弱 入侵、定居、 繁殖、扩散 侵袭力 产毒性 毒力 体内诱生抗原 超抗原 病 原 菌 致 病 机制 细菌毒素 免疫病理