第四节分部穴针刺法.pptVIP

（二）腹部腧穴 1．上腹穴： 鸠尾：直刺过深损伤肝脏，向上深刺则刺伤心脏。宜向下斜刺0.5～0.8寸。 中脘：直刺0.5～1寸，针刺过深或大幅度捣针，则易刺中胃，使胃内容物进入腹腔，引发腹膜炎。 2．下腹部穴：直刺0.8～1.2寸 通常情况下，肠道通过蠕动可自动避让异物。但在肠梗阻等肠蠕动减弱或消失的情况下，其避让功能消失。因此，针刺时不宜大幅度提插捣针，防止刺破肠壁。 三．胸腹部腧穴 （二）腹部腧穴 深刺腹部穴时，应缓慢、柔和，小幅度捻转，禁止提插。大动物针刺试验证明：用此法将腹腔脏器刺伤贯通后，仅出现不同程度的小出血点。如用提插与捻转并重手法时，就会扩大伤口引起大量出血，胃肠内容物溢出。 正常情况下膀胱在耻骨联合以下，但在膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合以上。所以，针刺中极等下腹穴时应排空膀胱，防止刺破膀胱。 孕妇禁刺或慎刺下腹穴，防止流产。 三．胸腹部腧穴 （一）背部腧穴 1．督脉穴： 胸椎棘突呈叠瓦状，彼此掩盖，针刺时应沿着棘突间的缝隙向上斜刺0.5～1寸。针刺时透皮针下较轻松，到达棘间韧带后阻力增大；穿过黄韧带进入椎管后，阻力突然消失而出现落空感，这时应停止进针。如果再继续深刺，则可能刺伤脊髓，导致四肢瘫痪。 2．膀胱经穴: 第一侧线腧穴宜向内朝脊柱方向斜刺0.5～0.8寸。不宜直刺、深刺，防止刺伤内脏。 三．背腰骶部腧穴 （二）腰部腧穴 1．督脉穴：腰椎棘突大而直，可直刺0.5～1寸。 2．膀胱经穴：直刺0.5～1寸。 腰部穴不可针刺太深，督脉穴针刺过深可刺伤脊髓，膀胱经穴针刺太深容易刺伤肾脏等组织器官。 三．背腰骶部腧穴 （三）骶部腧穴 1．八髎 八髎穴与4对骶后孔对应，针刺时应达骶后孔内，第一骶后孔是稍向下方偏斜，所以上髎针刺时针尖应稍向下方斜刺1-1.5寸，不宜过深，以免伤及直肠。其他三对直刺1寸左右。 2．尾骶穴 长强：膝胸位取穴，针尖向上与尾骨平行，沿尾骨与直肠之间斜刺0.5～1寸。 腰俞：俯卧位取穴，向上斜刺0.5～1寸。针刺过深或大幅度提插捣针，容易造成蛛网膜下腔出血。 三．背腰骶部腧穴 （一）上肢腧穴 1．肩腋与上臂: ①肩部穴一般可针刺1～1.5寸。 ②上臂穴可直刺0.8～1.5寸。 肩井：直刺0.8～1.2寸，深刺易刺伤肺尖，孕妇慎用。 极泉：用押手扪住腋动脉，避开腋动脉刺入0.5～1寸，不宜提插捣针，防止刺伤腋部动静脉。 肩髃、肩髎：上臂外展上举时取穴，直刺0.5～1寸，肩髎可刺入更深（1～2寸）。 尺泽、曲泽：在肱二头肌腱两侧取穴，直刺0.5～1寸，或点刺放血，放血时刺浅小静脉，不能伤及动脉。 四．上肢和下肢穴位 四．上肢和下肢穴位 （一）上肢腧穴 2．前臂与手： ①前臂穴一般可直刺0.5～1.2寸（骨边列缺、偏历、养老、阳池、阳溪等穴除外）。 ②心包经前臂部穴注意不要刺伤正中神经。 ③心经前臂穴注意不要刺伤尺神经。 ④太渊穴避开桡动脉而刺。 ⑤手部穴位深度一般不超过1寸。 （二）下肢腧穴 1．大腿穴 ①大腿部肌内丰厚，可适度深刺1～3寸，臀部可刺2～5寸。 ②环跳穴：侧卧屈股、伸下足、屈上足，直刺3寸左右。 ③气冲等穴注意避开动脉而刺。 2．小腿穴 ①一般直刺1.2～2寸； ②犊鼻穴取屈膝位，由外向内刺入0.5～1寸，留针时不能屈伸关节。 ③凡刺入关节腔的腧穴，手法应轻柔，不可损伤关节面，不可使关节液流出；注意严格消毒，防止感染。 四．上肢和下肢穴位 （二）下肢腧穴 3．足部穴 ①一般深度不超过1寸。 ②冲阳穴避开足背动脉而刺。 ③照海穴不宜偏向后侧，防止刺破胫后动静脉。 四．上肢和下肢穴位 总的来说，项部穴要注意方向与深度，防止刺伤延髓； 眼眶内穴要注意手法轻柔，勿大幅度捻转提插，防止出血； 胸背部穴位宜平刺或斜刺，不宜直刺、深刺，防止刺伤内脏。 四肢部穴位相对较为安全，除个别穴位注意不要损伤血管、神经外，大多数穴位都可以放心针刺。 教 学 目 标 ●掌握风池、哑门、睛明、四白、天突等危险穴位的针刺方法。 ●熟悉人体危险穴位的解剖。 第七节 分部腧穴针刺操作 第七节 分部腧穴针刺操作 一．头面颈项部腧穴 （一）头部腧穴 百会穴层次解剖：皮肤、皮下组织、冒状腱膜、腱膜下疏松组织、颅骨外膜，前三者合在一起就是我们称