第二节正常分娩妇女的理 ppt课件.ppt

（1）入院护理 介绍人、事、物。 扮演支持者、照顾者、信息提供者。 采用语言及非语言沟通， 适当运用抚摸手法。 （2）心理护理 （3）观察生命体征 （4）促进舒适 提供休息和放松的环境 补充液体和热量 活动和休息 清洁卫生 排尿和排便 排尿：膀胱充盈影响宫缩及胎头下降， 导致产程延长。2?4小时排尿一次。 灌肠： 刺激宫缩，加速产程， 清除粪便，避免污染。 温皂水，初产妇宫口〈5cm， 经产妇〈3cm。 （5）产程观察 胎心监测 子宫收缩 宫颈扩张和胎头下降程度 破膜及羊水的观察 肛查：临产后，适时在宫缩时行肛查。 潜伏期2小时，活跃期1小时。 了解：宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张大 小，是否破膜、骨盆腔大小，确 定胎方位及胎头下降程度。 （6）其他 外阴除阴毛、清洗 初产妇、有难产史的应行骨盆外测量 第二产程妇女的护理 1、临床表现 宫缩增强 胎头拨露与着冠 胎儿娩出 胎头拨露与着冠 2、护理问题 有受伤的危险（会阴撕裂、新生儿产伤）： 会阴保护不当 接生手法不当有关 焦虑：与缺乏顺利分娩的信心和担心胎儿健 康有关。 3、护理措施 心理护理 密切观察产程进展 指导产妇屏气 接产准备：产妇、物品、接生者。 接生：破膜、要领、会阴切开、脐带绕颈处理、脐带处理等 。 第三产程妇女的护理 ?子宫收缩 ?胎盘娩出 ?阴道少量出血 1、临床表现 胎盘剥离征象： ?宫体变硬呈球 形、宫底上升。 ?外露脐带自行 延长。 ?阴道少量出血 ?手压子宫，外 露脐带不回缩。 胎盘剥离和排出方式： 胎儿面娩出式 胎盘胎儿面先排出。中央先剥离而后周围。 胎盘先排出，后出 血。 多见。 母体面娩出式 胎盘母体面先排出。 从边缘开始剥离。 先出血，后排 出胎盘。 少见。 2、护理问题 组织灌注量不足：与产后出血有关 有亲子依恋改变的危险：与产后疲 惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不 符合期望有关。 2、评估及护理 ?新生儿护理：清理呼吸道 （Apgar score） 脐带处理：脱落快、减少感染 外观的评估：身长体重、畸形 保暖：预防体热散失过速 辨认：足印指印、手圈胸牌 眼睛的护理：抗生素眼液 新生儿阿普加评分法 ? 协助胎盘娩出：正确的娩出方式 ? 检查胎盘胎膜：完整、异常、测量 ? 检查软产道并缝合会阴： ? 预防产后出血：宫缩剂、按摩 正确估计出血量：容积法、面积法 ? 促进亲子间的互动：皮肤接触、目光交流 早吸吮、早接触 协助胎盘胎膜娩出 （四）产后即刻期（第四产程） 胎盘娩出2小时阶段。 1、生理状态评估 子宫收缩、宫底高度、 血压、会阴、膀胱。 2、舒适与休息 3、营养及水分 4、及时记录 产时保健 ? 防出血 ? 防感染 ? 防滞产 ? 防产伤 ? 防窒息 ? 加强监护 小结 一、决定分娩的四因素 二、 枕先露的分娩机制 三、 分娩先兆 四、临产的标志 五、产程划分 六、第一产程的产程观察 七、胎盘剥离征象 第二节 正常分娩妇女的护理 定义：是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 枕先露占95.75%～97.75%， 以枕左前最多见。 1、衔接（engagement) 胎头双顶径进入骨盆入口平面，或胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 2、下降（descent) 胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。下降贯穿分娩全过程，与其它动作伴随，呈间隙性。判断产程进展的重要标志。 3、俯屈（flexion) 在下降过程中，产力和阻力的杠杆作用，胎头进一步俯屈。 以枕额径（11cm）→枕下前囟径（9cm） 以适应产道的最小径线。 4、内旋转（internal rotat