第六节儿治法概要.pptVIP

3.熏洗疗法　熏洗疗法是利用中药的药液及蒸汽熏洗患儿体表，使气血流畅、腠理疏通，以达到治疗疾病的目的。常用于治疗各种皮疹及小儿麻痹症等。如麻疹发疹初期，为了透疹，用浮萍、芫荽自、西河柳煎水后，加黄酒擦洗头部和四肢，并将药液放在室内煮沸，使空气湿润，让体表接触药气。肾病水肿可用河白草煎汤熏洗躯体。 4.涂敷疗法　涂敷疗法是用新鲜的中草药捣烂，或用药物研末加入水或醋调匀后，涂敷于体表，用于治疗疾病的方法。如用马齿苋、鲜乌敛莓、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶等，任选一种，捣烂外敷腮部，治疗痄腮。用白芥子粉加等量面粉，以温水调成糊状，用纱布包好敷于背部，治疗肺炎喘嗽后期湿罗音不吸收者。 5.敷脐疗法　敷脐疗法是将药物置于脐部，以治疗疾病的一种疗法。如用五倍子研细末，加醋或水调敷脐部，治疗盗汗；用阿魏、硼砂研细末，加白酒调和敷脐部，治肝脾肿大；用吴茱萸、小茴香研细末，加酒敷脐部，治疗虚寒腹痛等。　 【思考题】 试述小儿内治法用药特点及常用的内治法则。 怎样正确掌握小儿中药的用量。 儿科治法概要 [要求] 1.掌握小儿内治法的特点 2.熟悉小儿外治法的临床应用和适应症 小儿疾病的治疗大法与成人基本相同，由于小儿生理和病理上的特点，故在药物剂量、药物选择、给药方式和各种疗法的运用上还有许多特点。小儿为稚阴稚阳之体，病理上有发病容易，传变迅速的特点，在治疗上应做到治疗快、用药准、剂量适宜，否则则易导致疾病变化，失去治疗时机而危及患儿生命。 内治法 （一）用药原则及小儿内治法用药特点 1.治疗要及时、正确和审慎：因小儿体属“稚阴稚阳”，病理特点之一为变化迅速，易虚、易实，因此争取时间及时治疗是非常重要的。在用药时必须做到“治疗快、用药准、剂量适宜”。否则容易造成疾病的发展，轻病变重，重病转危。且不少病例，可以急遽间导致死亡。由于小儿脏腑娇嫩，行气未充，用药稍有不当，极易损害脏腑功能，并可促使病情剧变。 故吴鞠通在《温病条辨?解儿难》中指出：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远”。注解原文：（至于在用药方面，如果稍有呆滞或稍用猛烈之品，便会引起不良后果，倘然药稍不对证，又将变化不测，由于小儿有易虚易实的特点，因此，在疾病时很快发生剧变，没有掌握好四诊八纲辩证，又不能随机应变灵活的来治疗，只会捕风捉影加以诊治，那么与病情愈来愈远）。指出了儿科用药的难点和注意点。因此小儿用药，不仅要及时，正确还应谨慎。 2.处方轻巧灵活，治疗要中病即止： 这是小儿用药的另一个特点，小儿体质柔弱，如草木之方萌，对药物的反应较成人灵敏。应用时必须根据病儿个体特点与疾病的轻重，区别对待，特别是大苦、大寒、大辛、大热和有毒攻伐之品，应用时更应注意，其用量和禁忌，一旦疾病已见转机，就应中病即止，或减轻用量，不能长时间服用。攻伐不止也会损伤小儿正气，影响疾病痊愈。 3.重视先证而治，治疗要注意抓住疾病的主要矛盾： 在治疗小儿疾病的过程中，要针对病因进行用药治疗，要抓住病的本质。如婴幼儿泄泻，可由脾虚、湿热、伤食等多种原因引起，治疗的原则也各不相同。湿热则应“清利”，脾虚的则应“健脾”， 伤食则应“导滞”。这样辩证论治，就是抓住了疾病的主要矛盾。中医强调治病“必求其本”，这个“本”字，就是疾病的主要矛盾。当然有时根据矛盾转化的具体情况，也可灵活运用，“急则治其标，缓则治其本”，或“标本兼治”的原则，治疗小儿疾病。另外一点就是小儿患病后，一定要注意调理脾胃，这是儿科重要的治疗原则。 4.中药的剂量 　小儿中药的剂量，常随年龄的大小、体质强弱、病情轻重、医者经验而不同，一般小儿中药的用量相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中等药性平和的药物。但辛热、苦寒、攻伐及药性较猛烈的药物，用时应特别注意。一般新生儿宜用成人量的1/6，乳幼儿宜用成人量的1/3～2/3，幼儿及幼童宜用成人量的2/3或成人量，学龄儿童宜用成人量。 5.中药的剂型　 为了适应不同的疾病，中药的剂型一般可分为汤剂和丸、散、膏、丹等几种。目前，中药新剂型如冲剂、糖浆剂、片剂、浸膏剂、针剂、栓剂等应用方便，临床也有肯定的疗效。 6.中药的煎煮方法 　煎煮小儿汤剂，一些先煎、后入、包煎、及烊化冲服药物的处理与成人汤剂相同，煎出的药量，根据年龄的大小来决定，一般婴儿60～100ml,幼儿及幼童150～200ml,学龄儿童200～250ml。小儿服中药应根据疾病的性质，确定服药的次数，新病、急病要分数次服，慢性疾病可少服几次。小儿服药不能急于求成，尤其乳幼儿，可以先吃几口药，喂少许甜食，慢慢再喂。对拒服的小儿，可固定头手，用小勺将药液送到舌根部，使其自然吞下，切勿捏鼻，以防呛入气管。如服药困难，也可适当加入调味品，如冰糖等，也可加入适量甘草。重危昏迷小儿反应差，无吞咽动作，应