第十章 第五泌尿系统 ppt课件.pptVIP

近曲小管 远曲小管 细段 集合管 远直小管 T-H蛋白 不透水 ㈡集合管系：　　　　 弓形集合小管 皮质集合小管 髓质集合小管 细段 肾 髓 质 乳头管 (三)球旁复合体 （juxtaglomerular complex） 组成 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 功能：调节血压 （三）肾小球旁器（近血管球复合体） 位于肾小体血管极的小三角区，由近血管球细胞、致密斑、球外系膜细胞组成。 ①近血管球细胞 是入球小动脉在肾小体血管极处，血管壁的平滑肌变成的上皮样细胞，胞质丰富，肌原纤维少，含大量的粗面内质网、核蛋白体及发达的高尔基复合体和大量中等电子密度的大颗粒。颗粒中含有肾素，后者与血压调节有关，另外，近血管球细胞可能还产生肾性促红细胞生成因子，是调节骨髓生成红细胞的一种重要物质。 ②致密斑 是远曲小管在肾小体血管极紧贴入球小动脉的上皮细胞变高变窄、排列紧密形成椭圆形盘状的聚集区，细胞基部有交叉的突起，可伸长至近血管球细胞。致密斑与近血管球细胞之间有薄层基膜。致密斑是一种化学感受器，对肾小管中Na+浓度变化敏感，可调节球旁细胞分泌肾素。 ③球外系膜细胞或极垫细胞 是位于出、入球小动脉与致密斑之间的一群细胞，与球内系膜细胞两者是连续的，形态结构也类似，其功能尚不清楚。 （四）肾的结缔组织 肾的结缔组织较少，而皮质内更少，由髓质到肾乳头结缔组织数量逐渐增加，其中有一种特殊细胞，称间质细胞，是一种略长形具突起的细胞，有明显的高尔基复合体、发达的滑面内质网、大量的溶酶体及嗜俄颗粒，颗粒中含有前列腺素及其前身物质，因此间质细胞具有分泌前列腺素E2的功能，后者有降压作用。 1 、球旁细胞 juxtaglomerular cell 肾素 血管紧张Ⅱ素 升高血压 血管紧张Ⅰ素 2、 致 密 斑 （macula densa） 离子感受器 3、球外系膜细胞 传递信息 （浅表肾单位）出球微动脉 ↓ 球后毛细血管网 ↓ 小叶间静脉 （近髓肾单位） 出球微动脉→ 球后毛细血管网↓ ↓ 小叶间静脉 直小动脉 直小静脉↑ ↓_____↑ (五) 肾 的 血 管 小叶间动脉 →入球微动脉 →血管球→出球微动脉 肾血管 肾血液循环特点 肾内分泌功能 前列腺素 血管系膜细胞 泌尿小管上皮细胞 肾小管上皮 → 激肽释放酶 激肽释放酶 - 激肽系统 集合小管→ 激肽 利尿利钾 扩管 增加血流量 ↓ 促红细胞 生成素 VitD3的羟化 内皮细胞 → 二、 输尿管、膀胱和尿道 （一 ）输尿管 输尿管是一对细长的管道，呈扁圆柱状，左右各一条，起自肾孟，沿腰大肌前面下降，与精索血管交叉（女性与卵巢血管交叉）到小骨盆上缘后右输尿管跨越骼外动脉，左输尿管跨过在髂总动脉，沿骨盆侧壁弯曲向前，男性的输尿管与输精管交叉，斜穿膀胱壁开口于膀胱，女性输尿管经子宫阔韧带底部进入膀胱。 输尿管全长有三个狭窄部，一个在肾盂移行为输尿管处，一个在越过小骨盆人口处，最后一个在穿过膀胱的壁内部，这些部位是肾结石易停留处。 输尿管由内向外由粘膜层、肌层和外膜三层组成，粘膜分变移上皮和固有膜两层。肌层上端为内环、外纵行两层平滑肌，下端则为内纵、中环、外纵三层平滑肌。外膜为结缔组织。 （二）膀胱 1. 膀胱的形态位置 膀胱是贮存尿液的囊状肌性器官，其形态、大小、位置和膀胱壁的厚度均随尿液充盈程度而发生变化，成人正常容量为350～500m人膀胱空虚时呈锥体形，充盈时是卵圆形，其顶端细小朝前上方，底部呈三角形朝向后下方。 膀胱位于骨盆内耻骨联合的后方。在女性其后下方邻子宫和阴道，在男性则与精囊腺、输精管相邻。膀胱空虚时只有上面盖有浆膜，当充盈时则大部分盖有浆膜。 2. 膀胱的组织结构 膀胱壁由内向外可分为粘膜、肌层和外膜三层。 粘膜 由上皮和固有膜构成，上皮为变移上皮，细胞的形状和层次随着膀胱的胀缩而发生变化，其上皮具屏障作用，可阻止血浆内水分进入膀胱中冲淡尿液（尿液为高渗液，比固有膜内毛细血管血浆高2～4倍），固有膜由致密结缔组织构成。 肌层 因功能关系特别发达，富于伸展性，收缩时厚约15mm，扩张时厚2~5mm，由三层平滑肌组成，内外层均为纵行，中层为环行。膀胱底部的环行肌在尿道内口处形成括约肌 外膜 由疏松结缔组织构成，其中膀胱顶为浆膜。 （三）尿道 尿道是膀胱通向体外的管道。在女性尿道只排尿；在男性，除排尿外，还有排精作用。 男性尿道见生殖系统，女性尿道较男性尿道短、宽，且较直，长约5cm。起于尿道内口，经阴道前方向前下行，穿过尿生殖隔时，周围有尿道阴道括约肌环