甲状腺围术期护理 ppt课件.ppt

营养失调 相关因素：摄入量低于机体需要量 与手术禁食及术 后伤口吞咽疼痛有关 护理目标：病人术后未出现营养缺乏、体重下降等 症状 护理措施： (1)给病人说明饮食、营养对伤口恢复的重要性 (2)病人术后进高能量、高维生素、高蛋白质温凉 流质饮食，后逐渐过渡到半流质、普食 护理评价：病人术后能正常进食，营养状态良好 营养失调 健康宣教 1．心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。 2．功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。 3．遵医嘱口服甲状腺素片，定期复查血象，不适随诊 健康宣教 4. 治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态 5．随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊，并且不要忧心过虑，如果不能保持一个良好的心态也就没有好的效果。 健康宣教 饮食护理 1. 饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。 2. 手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。 健康宣教 甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻（如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等）辛辣（如生葱、生姜、生蒜、辣椒等）煎炸食品。禁烟禁酒。节情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查，用要问题应当在医生的指导下用药。  甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结的食物 健康指导 1．练习颈部运动，防止颈部瘢痕 　2．遵医嘱口服甲状腺素片，定期复查血象，不适随诊 　3．如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、 针灸，以促进恢复 　4．指导患者了解甲状腺功能减退的临床表现 5．指导患者多吃含碘量高的食物：海带、紫菜等， 忌烟、酒 健康指导 6、颈部有手术疤痕可佩带项链或者丝巾 7 课堂小测验 1.哪支神经受损后病人会出现音调降低？ 2.甲癌术后病人的观察要点？ 3.为何甲癌术后病人要进温凉流质饮食？ 4.为何甲癌病人术后要指导病人少说话？ 5.高钙低磷的食物有哪些？ Thank you！ 以减轻因吞咽引起的疼痛 以利于伤口引流，减轻伤口张力，减轻疼痛 治疗 一、手术治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗 治疗 一、手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术 治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：主要适用于未分化型甲状腺癌 （2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，分化型甲状腺癌具有摄131I的功能 治疗 2、内分泌治疗 分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌。一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差 治疗 3、化学药物治疗 化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用 总结 甲状腺癌的病理类型较多，不同病理类型的肿瘤在 临床表现、治疗方法及预后等差异较大。乳头状腺 癌占甲状腺恶性肿瘤的60%以上，以手术治疗为主， 治疗预后好。 护理评估 术前评估 （1）健康史和相关因素 （2）身体状况 （3）心理和社会支持状况 手术心理准备 热情接待患者，介绍住院环境。告知患者有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义、手术医师的工作经验及手术技巧，以消除患者顾虑。多与患者交谈，消除其顾虑和恐惧，了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法，对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。 体能训练及体位