皮炎湿疹疗 ppt课件.ppt

临床表现 淡红或正常皮色。 好发部位为颈后及两侧、肘窝、骶尾部、腕、踝等。 慢性病程，常多年不愈，治愈后也易复发。 治疗 避免搔抓和摩擦，避免刺激饮食。 口服抗组胺药，外用皮质类固醇制剂 。 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎 急性期 无渗出时： 用粉剂或洗剂为宜，这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环，消除患处的肿胀与炎症，使患者感觉较舒适。 如糜烂渗液: 则选用适当的水溶液湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用，但配成软膏只能用于治疗慢性皮炎，否则阻碍局部散热，使渗出液更多，炎症更重。 慢性期： 应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。 亚急性期 炎症表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也有分散的丘疹或出现鳞片和痂皮，一般用糊剂 如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等 有痂皮时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸收。 (一)局部治疗 急 性 期： 局限性损害部位湿敷，可使用抗菌防腐和收敛剂溶液。湿敷溶液：生理盐水，1:5000高锰酸钾溶液，3%硼酸等 亚急性期： 外用皮质类固醇激素霜剂或松馏油霜剂等类药。 慢 性 期： 外用类固醇激素霜剂或软膏，或用皮质类固醇激素 皮损内注射。 外用糖皮质激素分类： 超强： 丙酸氯倍他索 0.05% 霜剂 卤美他松 0.05% (适确得) 丙酸倍他米松 0.05% 强效： 肤轻松 0.05% 艾洛松 0.1% 中效： 曲安奈德 0.1% 氟美松 0.05- 0.1% 弱效: 丁酸氢化可的松 0.1% (尤卓儿) 氢化可的松 0.5-1% 外用肾上腺糖皮质激素类药物的使用原则 一般原则是首先选择足够强度的肾上腺糖皮质激素类药物，使用1~2周待皮损控制后，再换为强度低的激素类药物 避免用弱的激素类药物试验治疗 小儿、妇女、成人面部、股内侧等部位，皮肤较柔嫩，都不宜采用刺激性强的药物，浓度也应低些，应以弱中效激素为首选 注意事项: 大面积应用有吸收导致的全身副作用. 含卤素激素久用易引起局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,感染. 儿童、面部，以氢考霜、尤卓尔、艾洛松为宜。 同一部位连续用药不宜超过2个月。 外用药注意事项 如有过敏或刺激现象，应立即停药或改用药物治疗， 一种外用药久用后，作用往往会减弱，应经常轮换性质相似的药物，以提高疗效。 (二)全身治疗(内用疗法) ◆抗组胺类药物减轻瘙痒。 ◆抗生素治疗继发感染。 ◆非特异抗过敏：维生素C 钙 复方甘草酸苷 ◆全身应用皮质类固醇激素对急性发作有效,应避免长期应用。 系统性接触性皮炎 男性， 7岁，躯干瘙痒6天，对称性分布红色斑丘疹。由颈部向腹部播散，屈侧分布。 病人的弟弟在其发生皮疹的同一天曾在卧室里玩水银玻璃球。 金属汞斑贴试验强阳性。 三、诊 断 病史 注意患者的职业、嗜好、美容用品、环境、目前和以前的治疗。 敏感的人由变态反应引起的皮损发生在接触致敏物后6-48小时至数天，并持续1-2周。 慢性接触性皮炎是由长期反复接触变应原引起的，应尽量了解患者所处的环境以发现可疑接触物。 体格检查 皮疹的首发部位：常是诊断的最重要因素，这可以帮助判断可疑的特殊变应原 皮疹的扩散：直接由首发部位引起或自身敏感引起 变应原的特性决定临床表现，例如，接触植物可引起线样红斑和大疱 皮疹的分布也可能为诊断提供一条线索。 外源性光感皮炎 光毒性接触性皮炎 光变态反应性接触性皮炎 临床特征 暴露区夸大的日晒伤(红斑和水肿) 暴露区的急性、亚急性或慢性湿疹。 植物-日光性皮炎 口服灰黄霉素后致光敏性药疹 灰灰菜引起的蔬菜日光性皮炎 (四)诊断 1.病史和物理检查有助于找出可疑致敏物 2.确定诊断需作光试验和光斑贴试验 (五）处理 1.避免接触光敏感性化学物和光线 2.对症治疗:局部或全身止痒剂 3.停止使用致敏药物后应注意避免日光一段时间, 因为光变应原可在皮肤内存在数周 异位性皮炎 丘疹性寻麻疹 四、慢性单纯性苔藓（神经性皮炎） 是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。 病因 神经、精神因素，消化不良，局部刺激、摩擦等。 临床表现 多见于青年和成人。 瘙痒→搔抓→小丘疹→瘙痒→搔抓→丘疹增多、密集融合，形成皮纹加深和皮嵴隆起的典型的苔藓样变之斑片。 乳房湿疹 外阴、阴囊、肛周湿疹 钱币状湿疹 钱币状湿疹 耳部湿疹