关节镜下修复肩胛下肌腱撕裂的手术技巧及早期临床疗效观察.PDFVIP

第３９卷第５期 同济大学学报 （医学版 ） Ｖｏｌ３９ Ｎｏ５ ２０１８年１０月 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＯＮＧＪＩ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＭＥＤＩＣＡＬ ＳＣＩＥＮＣＥ） Ｏｃｔ． ２０１８ ｄｏｉ：１０１６１１８／ｊ１００８ ０３９２２０１８０５０１８ ·临床研究· 关节镜下修复肩胛下肌腱撕裂的手术 技巧及早期临床疗效观察 李　 军，陈忆超，葛恒安，程　 飚 （同济大学附属第十人民医院骨科，上海　 ２０００７２） 【摘要】 目的　 探究肩关节镜下修复肩胛下肌腱撕裂的手术难点、手术技巧并观察早期临床疗效。 方法　 ２０１５年 ６ 月—２０１６年６ 月，应用肩关节镜手术治疗３２例肩胛下肌腱撕裂患者分别于术前、术后 １个月、术后 １年对患者进 行Ｂｅａｒ Ｈｕｇ ｔｅｓｔ、Ｂｅｌｌｙ ｐｒｅｓｓｔｅｓｔ、ＵＣＬＡ评分、Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分检查肩关节功能恢复状况，ＡＦＥ、ＡＥＲ、ＡＩＲ评估患肩活 动度，ＭａｃＮａｂ优良率评估患者对恢复状况的满意度，并采集患者各个时间点的影像学资料进行评估分析。 结果　 所有患者均顺利完成手术，随访时间平均为１６５３个月，术后 １个月和术后 １年分别与术前相比，各评价指标均存 ＝ 在显著差异（均Ｐ＜００１）；术后 １个月和术后 １年的比较分析，除ＡＦＥ（Ｐ ０１０３）外，其余指标均存在统计学差异 ＋ ＋ （均Ｐ＜００１）。 Ｂｅａｒ Ｈｕｇ ｔｅｓｔ（ ）、Ｂｅｌｌｙ ｐｒｅｓｓｔｅｓｔ（ ）患者例数在术后呈现显著性下降，ＭａｃＮａｂ优良率在术后 １个 月为８１２５％，术后１年提升至９０６３％。 术后１年ＭＲＩ显示肌腱基本愈合。 结论　 肩关节镜下修复肩胛下肌腱撕 裂治疗效果肯定，与传统开放手术相比，肩关节镜手术具有创伤更小、术中视野更清晰、术后疼痛更小、恢复更快等 优势，但其手术操作难度高、风险大，需要术者拥有一定的手术经验及技巧。 【关键词】肩胛下肌；撕裂；关节镜；治疗；疗效 【中图分类号】 【文献标志码】 【文章编号】 Ｒ６８６５　 Ａ　 １００８ ０３９２（２０１８）０５ ００９４ ０５ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｂｓｃａｐｕｌａｒｉｓ ｒｅｐａｉｒ：ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ａｎｄ ｓｈｏｒｔ⁃ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ＬＩ Ｊｕｎ，ＣＨＥＮ Ｙｉ⁃ｃｈａｏ，ＧＥ Ｈｅｎｇ⁃ａｎ，ＣＨＥＮＧＢｉａｏ （Ｄｅｐｔ． ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｔｅｎｔｈ ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００７２，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｋｉｌｌｓ ｏｆ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｂｓｃａｐｕｌａｒｉｓ ｒｅｐａｉｒ ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ⁃ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１６，３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｂｓｃａｐｕｌａｒｉｓ ｔｅａｒ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｕｎｄｅｒ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗ