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中国医科大学研究生学位论文独创性声明 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 删 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：星至塑 日期： 劢／牛、箩．2,0 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 寥隹物 指导教师签名： 日 期： 目 目 录 一、摘要 中文论著摘要 ． l 英文论著摘要 ． ．．． ．．．． ． ．8 二、英文缩略语 ． ．．． ．．． ． ．． ．．．．16 三、论文 论文一 前言 ． ． ． ． ． ．． ．．18 材料与方法 ． ．20 结果 ．．．． ． ． ．． ．． ．．25 讨论 ． ． ． ． ．．30 结论． ．．． ． ．． ． ．32 论文二 前言 ． ．．33 材料与方法 ． ．．． ．．．． ． ．．． ．． ． ．．35 结果． ．．．．．． ． ． ．．． ．．．41 讨论 ． ． ．52 结论 ．．． ．． ．．． ．56 四、本研究创新性自我评价 ． ． ．．58 五、参考文献 ． ． ．．59 六、附录 综述 ． ．67 在学期问科研成绩 ．． ． ．．81 致谢 。 。 ． ．。82 个人简介 ．． ．． ． ．． ． ．．83 ·中文论著摘要·利用PET．MIu勾画头颈部鳞癌GTV靶区并连续评估 ·中文论著摘要· 利用PET．MIu勾画头颈部鳞癌GTV靶区并连续评估 肿瘤放射治疗反应的研究 刖 吾 局部晚期头颈部鳞癌(head and neck squamous cell cancer，HNSCC)的治疗手 段之一是采取手术为主的综合治疗，然而手术往往会使患者的部分器官(如舌、 喉和咽等)功能缺失，严重影响术后的生活质量。而同步放化疗不仅取得与手术 相当的总生存，且在器官功能保留方面尤为重要，已经成为局部晚期头颈部鳞癌 的一个标准治疗之一[1】。放疗的主要目标是给肿瘤中心致死的放疗剂量，而不损 伤周边正常组织，实现这个目标最关键的就是勾画肿瘤靶区的精确性。肿瘤靶区 勾画不精确是造成放疗计划实施出现偏差的主要原因【2】。CT是放疗靶区勾画的基 础，但对头颈部软组织及病灶的分辨率低；而MRI有良好的软组织分辨率，同时 也可以提供生物信息，对放疗计划的制定有意义；此外，新近的功能影像技术可 以提供影响治疗的分子信息(比如肿瘤负荷，肿瘤增殖或乏氧等)，理论上将分 子信息加入放疗靶区，可以有的放矢地将放疗剂量“按需分配”。目前应用于放疗 计划制定最常用的多模态功能影像是博F．FDG．PET—CT。PET．CT在头颈部肿瘤诊 断和放疗中应用广泛，使放疗靶区勾画的精确度和淋巴结分期的准确性均有明显 提高。有研究证实头颈部肿瘤放疗前较高的FDG摄取与不同治疗预后相关，对高 FDG摄取范围即带有分子代谢信息的生物靶区(biological target volume，BTV)进 行适当的放疗剂量提升患者可以耐受，并有良好的局部区域控制【3】。但是，CT低 软组织分辨率和PET的低空问时间分辨率和边缘模糊效应， BTV的边界还不精