经鼻型肠梗阻导管在影中的应用.pptVIP

经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用 福建医科大学附属第一医院 影像科 魏为铨 肠梗阻导管原理： 其原理是将导管插入梗阻部位，对梗阻 上方的肠内容物直接进行减压吸引，使 肠梗阻得以解除。 肠梗阻导管的功效 1．对肠内容物进行减压吸引，可迅速地在短期内解除肠梗阻症状，大大减轻患者痛苦。 2．双气囊型肠梗阻导管，具有诊断与治疗双重功能，通过注入造影剂对小肠进行造影，由此可作出是否进行保守性治疗或手术治疗的界限性判断。 3．腹部术后插管，对小肠有支架作用，可有效防止术后肠粘连的发生。 适应症 粘连性肠梗阻为主的单纯性肠梗阻，不适用于绞窄等复杂性肠梗阻。 肠管内支撑，肠管内排列，预防术后肠粘连的发生。 结果 导管吸引疗法治愈率：83%（日本） 导管吸引疗法后行腹腔镜手术治愈率：75%。 容易注入的带有插口的接头 由插口可有效地追加注入水及润滑剂，保持导丝的润滑性。 提高吸引效率的补气孔 从以往的自然排液法改良后，可利用泵进行持续低压吸引，进一步提高了吸引效率，且可防止负压造成肠壁附着于侧孔上引起的组织坏死。末端为单向阀，可防止肠内容物逆流。 在肠管内起引导作用的前端子 前端子呈与肠管内部相融合的形状，不仅起到重垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯曲，引导导管沿着肠管壁前行。 固定于导管的气囊 气囊与导管外径几乎相等，因此很容易通过咽喉，幽门等部位，而且气囊柔软，可在肠管内膨胀至所需的大小。且具有鲜明的造影性。 肠梗阻导管进行吸引治疗的方法 内镜将导管置入十二指肠内，然后靠肠管自然蠕动，将导管带入肠道内。一边进入，一边减压。 记录导管滑入长度和引流液 患者每日滑入长度5～50cm，最终滑入深度170～280 cm。治疗过程中如发现导管停止滑动，应及时造影复查，确定原因。每日观察并记录引流液的量、颜色、性状，一般随着肠梗阻的解除，引流量逐渐减少。 拔管 患者肠梗阻症状明显缓解，腹部X线检查无肠管胀气及液气平面，排气排便恢复，可抽出导管前气囊水，缓慢将肠梗阻导管拔除。 男、76岁，胃癌术后三月余 胃镜下置管后行造影（？？？？） 肠梗阻导管置入1周后行造影检查 造影后1小时行CT扫描 男、62岁，右半结肠术后2年 4天后行造影检查 6天后，行造影，梗阻较前明显好转 再4天后行CT检查，梗阻好转后再行手术？？ 女56岁，急性肠梗阻1天入院 1天后行置管后造影 3天后，再行造影 女、45岁，腹痛1天 1周后行造影检查，可见梗阻位置 女、33岁，急性肠梗阻入院 保守治疗1周后，未见好转，扫CT复查 后在肠镜下行肠梗阻导管置入术 肠管扩张较前缓解 * *