职业危险因素及职业病.pptVIP

预防 （1）适应性锻炼，实行分段登高，逐步适应。 （2）需提供高糖、多种维生素和易消化饮食，多饮 水，禁止饮酒。 （3）对你进入高原地区的人员，应进行体格检查， 凡有明显心、肺、干、肾等疾病、高血压病二 期、严重贫血者，均不易进入高原地区。 1. 流行病学调查发现，某改建企业职业人群总发病率与死亡率均低于总体人群，是否可以说该企业不存在职业病危害因素？为什么？ 复习思考题 5.确定职业病的条件有哪些？ 2.试述职业病与法定职业病的联系及其区别 3.根据职业性有害因素致病模式试述预防职业性损害的基本措施 4.试述职业病的特点 6.论述职业病防制的预防原则？（三级预防） 7.试述常见的职业病（尘肺、铅中毒、锰中毒）的临床表现职业病的特点 8.生产性粉尘的来源、分类、理化特性及卫生学意义 9尘肺的发病机制、病理特征、临床表现、诊断标准 自学重点 1.矽肺： 接触游离二氧化硅粉尘的主要作业； 影响矽肺发病的主要因素。 2.硅酸盐粉尘与石棉引起的肺部疾患： 硅酸盐的接触机会；影响石棉肺的发病因素； 石棉与肺癌和间皮瘤。 3. 高温作业的类型及对机体的影响 4.中暑的类型、临床表现及防治 * * * * * ☆ * 高温对机体的影响 体温调节 1. 温度感觉→下丘脑体温调节中枢→产热或散热（行为调节)→维持体温恒定(37℃)。 人体的七种温度感觉 冷 较冷 凉 舒适 暖 较热 热  表 人体各器官产热比例 器官系统 安静产热 [209.2KJ/(M2小时)] 体力活动产热 [795KJ/(M2小时)] 骨骼肌 20％ 75％ 呼吸与循环系统 10％ 10％ 腹部器官（肝脏为主） 50％ 10％ 神经系统（脑部为主） 20％ 5％ 2. 产热：能量物质的氧化代谢，生产劳动时主要为骨骼肌产热。 3. 散热：主要通过皮肤（占90%），其余为呼吸道、大小便等。 方式: 辐射散热 对流散热 蒸发散热 4. 热蓄积：一般情况，通过体温调节，热蓄积为零，即：S=M±R±C-E=0。当劳动强度过大、环境温度过高，体温调节功能紊乱，就会出现热蓄积(S﹥0)。 S—saving heat M—muscle heat R—radiation heat E—evaporation heat C—conduct or convection heat 热蓄积增加0.93Kcal、体温可增加1℃， 体温 重体力劳动 中等强度体力劳动 气温 体温升高与环境温度和劳动强度有关 高温作业还影响皮肤温度 当皮肤温度升高到等于深部体温时，体表失去散热功能。 中心体温（直肠温度）38 ℃是高温作业工人生理应激范围的上限值。 水盐代谢 水分丢失 电解质丢失 高温环境下主要靠蒸发散热，特别是湿热环境作业。汗液99%为水、0.3~0.5%为盐。大量出汗可致水盐大量丢失致水盐代谢紊乱。生理限值：出汗﹤6L/d，尿盐﹥5g/d。 循环系统 心脏负担加重：体力劳动 皮肤散热 血液浓缩 长期工作可引起血压升高 高温作业对机体的影响 消化系统 胃液分泌减少；消化酶活性降低；胃蠕动缓慢 神经系统 中枢神经系统抑制；动作协调性下降；肌肉工作能力下降 泌尿系统 尿量减少；肾功能不全 热适应（heat acclimatization）：人体在热环境一定时间后对热负荷产生的适应现象。 热应激蛋白（heat shock protein, HSP） 高温作业——中暑 概念：高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。 病因 环境因素 劳动强度 劳动时间 个体因素 高温作业——中暑 发病机制和临床表现 热射病（包括日射病sun stroke）