颈椎病肩周炎和膝关炎的培训.pptVIP

相关X线片 相关X片 常规治疗 膝骨关节炎的常规治疗方法，大体上可分为两类，综述如下： （一）药物治疗： （1）镇痛剂：扑热息痛是OA止痛的首选药物。对扑热息痛疗效不好或急性炎症渗出的患者，可选择非甾体类抗炎(NSAIDs)。其作用机理主要是抑制环氧化酶(COX)活性，从而阻止参与炎症的主要介质前列腺素的产生，起到止痛、抗炎、解热作用。 （2）关节腔内用药 常用的有糖皮质激素和透明质酸(HA)。 对膝OA急性炎症积液者，关节内注射长效激素有效；无积液者也有效，但维持时间不长，不易反复使用，因其抑制软骨细胞合成蛋白多糖，加速关节软骨退变，并有引起晶体性关节炎的可能。 透明质酸关节内注射具有恢复滑液和关节组织基质流变学内环境稳定、增加关节润滑、减轻滑膜炎症和增强自身透明质酸分泌能力的作用，从而减轻关节软骨的破坏，减轻临床症状和改善功能。 二、物理治疗 三、针灸推拿 四、微创关节镜 五、手术治疗 经穴激活疗法在治疗膝关节炎的优点 强化肌肉 避免关节、软骨的进一步退化，减少因软 骨磨蚀而产生 的酸楚疼痛感。 强化软骨功能 刺激软骨细胞产生多糖蛋白，促进软骨的代谢及重生，修复并强化关节软骨，减慢软骨的继续退化及分解。 修复软骨 经穴激活系统疗法亦可调节自身的免疫机能，增强软骨细胞受损修护能力，改善慢性炎症，延长软骨细胞寿命。 脊髓型体征及检查 下肢肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，常出现的病理反射有Babinski征和Hoffmann征、踝髌阵挛等。 MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。 4、椎动脉型 椎间盘退变 上颈椎错位 钩椎关节侧方、椎体后外缘骨质增生 挤压椎动脉 供血不足or基底动脉痉挛 病 理 特 点 眩晕 椎动脉型临床表现 ①眩晕 ②头痛 ③视觉障碍 ④猝倒 ⑤其他 精神萎靡、失眠、嗜睡 体征：压痛、旋颈试验阳性 辅查：X线片提示钩椎关节增生、颈椎侧突畸形等。 椎动脉造影、经颅多普勒、三维CT重建 5、交感神经型 病理特点 椎前肌群痉挛。 炎症介质。 X线：后关节增生。 心电图检查：无异常。 颈交感神经直接分支分布至心脏，通过交通支分布到咽部。 颈段脊髓无交感神经元，颈部交感神经来自胸段脊髓上部，其末梢神经纤维分布头、颈部及上肢，也分布到胸、腹部内脏。 颈内动脉周围的交感神经伴随动脉支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑的平滑肌 交感神经型颈椎病 症状：交感神经兴奋症状：头痛、头晕；视物模糊、视力下降；心跳加速、不齐，心前区痛；头颈及上肢出汗异常；耳鸣、听力下降等； 交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 （五官、头面部症状、血管运动障碍、神经营养及汗腺功能障碍、心血管症状） 体征：压痛点主要在颈椎横突。 混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病 。 其他：椎体前缘食道、喉返神经、膈神经受刺激或压迫，导致咽部异物感、吞咽困难、声嘶、呃逆、叹息样呼吸等。 脑干、颈脊髓内网状结构功能障碍，造成睡眠障碍、脑子不清醒、神志迷乱、咽部分泌物增多，手苍白或紫绀等。 治疗原则 消除肌痉挛，纠正椎骨错缝，恢复颈椎内外力平衡 颈型：纠正颈椎紊乱，缓解肌紧张； 神经根型：活血化瘀，疏通经络； 椎动脉型：行气活血，益髓止晕； 脊髓型：疏经理气，温通督脉； 交感神经型：益气活血，平衡阴阳。 五、治疗 目前常见的治疗方法 一、非手术疗法　 1. 针灸推拿疗法 2 .颈椎牵引疗法 3.理疗 4.药物治疗 5.温热敷 手术疗法 一、微创手术：包括射频 胶原酶 臭氧 等治疗 特点是开口小治疗快速 二、开放性手术： ? 切除骨赘和突出的椎间 ? 方法：前路及前外侧术 后路手术 经穴激活系统疗法在治疗颈椎病的优点 无创性：与传统针法刺透皮肤相比，经穴激活系统疗法不必刺破皮肤，避免传染等因素，通过低频脉冲的感应和传导的作用，达到针灸“得气”的功效。 简单快速：经穴激活系统疗法作用快速，操作简单。 安全无副作用：经穴激活系统疗法在长期临床治疗疾病的过程中发现，长期应用，不会对机体造成损害，也不会形成习惯性和停药后的不良药物反应。而减少了因服药对机体产生的副作用，也减轻了肝肾代谢的负担。这是药物、等其他化学疗法所不能避免的。经穴激活系统疗法不会因超过治疗的作用量而发生中毒或副作用。 同类产品比较的优点 仪器的优点 低频率小电流，电解作用较直流电弱，无明显的电解作用； 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；