风湿病实室检查解读.pptVIP

（七）抗线粒体抗体（AMA） AMA是以线粒体为靶抗原的自身抗体。 AMA阳性是诊断原发性胆汗性肝硬化（PBC）的实验室指标。AMA阳性除PBC外，尚可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。 近来研究发现AMA共有九个亚型（M 1～9），其中M2靶抗原的主要成份是丙酮酸脱氢酶复合物，其抗体称为AMA-M2。 AMA-M2在PBC的阳性率为96%，是PBC的特异性抗体。 （八）抗平滑肌抗体（SMA） SMA是一种抗肌动蛋白抗体。由于在平滑肌胞浆中富含肌动蛋白，因此血清中SMA与肌动蛋白结合，用IIF观察到平滑肌呈蓝绿色荧光，为SMA阳性。 SMA阳性最常见于自身免疫性肝炎I型。 还可见于自身免疫性疾病如 系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征。 小 结 ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。各种抗原在其分子量、结构、功能上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、复制、翻译等作用有关。研究ANA有利于对结缔组织病发病机理的了解 ANA滴度不一定与疾病活动性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、肿瘤也可阳性 小 结 抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并与疾病活动有关。DNA-抗DNA免疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用 抗Sm:是SLE标记抗体，帮助前瞻性和回顾性诊断，常与nRNP抗体共存 小 结 抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于MCTD的诊断。nRNP抗原与rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核内，rRNP是主要在胞浆内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与SLE 有关，尤其在有精神神经症状的SLE中阳性率较高。 小 结 ?抗SSA和抗SSB与Sjogren’s Syndrome 相关，并可造成新生儿狼疮和先天性心 脏传导阻滞 ?抗ScL-70: SD的标记抗体 ?抗Centromere与雷诺现象有关，但并 非 CREST综合征的标记抗体，在干燥 综合征，某些慢性肝病中亦可阳性。 小 结 抗Jo-1是PM/DM的标记抗体，抗Jo-1阳性的肌炎患者，伴关节炎、“技工手”、雷诺征、肺间质变等称抗合成酶抗体综合征。 抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼疮的诊断 抗核仁型抗体常与SD有关 风湿免疫性疾病常用实验室检查解读 临沂市沂水中心医院风湿科 高举梅 一、一般检查 （一）血、尿常规 （二）血沉 （三）C-反应蛋白（CRP） （四）心肌酶谱 （五）抗链球菌溶血素“O”（ASO） （六）免疫球蛋白 （七）补体 二、自身抗体 定义：是指能与机体正常组织成份或改变了的组织成份起反应的抗体 分类 器官特异性的 非器官特异性的 检测方法：间接免疫荧光、免疫双扩散、对流免疫电泳、免疫印迹及ELISA法等 （一）抗核抗体（ANA） ANA是抗细胞核抗原成份的自身抗体的总称。 ANA是针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质、脂类、酶类或这些物质的分子复合物的抗体。上述这些物质不仅存在细胞核内，也可存在于细胞浆和其他细胞器中。因此，ANA的概念已不再局限于抗核成份 抗核抗体谱 目前已发现具有不同临床意义的ANA约20余种, 这些ANA组成了“抗核抗体谱”。 抗核抗体谱分为四类： Ⅰ类：抗DNA抗体：抗双链DNA抗体 抗单链DNA抗体 Ⅱ类：抗组蛋白抗体（AHA） Ⅲ类：抗非组蛋白抗体：抗ENA抗体 抗着丝点抗体（ACA） Ⅳ类：抗核仁抗体 ANA阳性时常见的荧光染色核型 均质型（H型）：与抗DNA抗体及抗组蛋白抗体相关。 斑点型（S型）：与抗ENA抗体相关。 核膜型（M型）：与抗双链DNA抗体相关。 核仁型（N型）：多见于硬皮病。 ANA阳性的临床意义 1、是结缔组织病（CTD）的筛选试验 见于 SLE、SS、SSc、MCTD等。 2、肝脏病 如PBC、AIH（自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明以高球蛋白血症及有多种自身抗体和汇管区呈碎屑样坏死为特征的肝脏炎症性病变）等。 3、肺疾患 原发性肺纤维化（IPF）、原发性肺动脉高压、石棉肺等。 4、血液病 淋巴瘤、骨髓瘤、ITP等。 5、慢性感染 如肺结核、麻风、血吸虫病等。 1、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体） 是SLE的标记性抗体之一，多见于SLE的活动期。 抗体滴度的高低与SLE病情活动正相关 此抗体阳性时，易罹患狼疮性肾炎 2、抗组蛋白抗体（AHA） 组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱性蛋白。 AHA用