急性上呼吸道感染病人护理.ppt

急性上呼吸道感染病人的临床护理 武静 案例 占效益，男，21岁，未婚。患者因（畏寒，发热三天）与2016年5月12日入住我科。患者缘于三天前无明显诱因下出现畏寒，发热，体温最高达41度，热型不规则，呈间歇性，伴乏力纳差，无咳嗽，咳痰，无腹痛，无咯血。在校医院行输液治疗，体温控制不理想，遂来我院行进一步治疗。胸片检查未见异常。血常规：WBC11.4*10*9， 概念:鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 呼吸道最常见的一种传染病 常见病因为病毒，少数为细菌 患者无年龄、性别、职业、地区之分 传染性强，可引起严重并发症 诱发因素： 受凉、淋雨、过度疲劳 等 易发因素: 老幼体弱 慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎） 病因和发病机理 (1) 70%-80%病毒： 流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、 风疹病毒 (2) 细菌：直接或继发病毒感染之后 多为：溶血性链球菌 其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 偶见：革兰阴性杆菌 发病特点 发病季节：全年皆可、冬春多发 多为散发，常驻在气候突变时流行 传播途径：带病毒飞沫、被污染的用具 发病人群：免疫力较弱，无交叉免疫------一个人一年内可多次发病 辅助检查 1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 2．病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。 治疗要点 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。 【护理评估】 （一）健康史 询问 ？有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。 ？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因 ？呼吸道有无慢性炎症。 【护理评估】 （二）身体状况 1．普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。 【护理评估】 （二）身体状况 2．病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。 【护理评估】 （二）身体状况 3．疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。 【护理评估】 （二）身体状况 4．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。 常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。 【护理评估】 （二）身体状况 5．细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39℃，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。 【护理评估】 （二）身体状况 6．并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。 【护理评估】 （三）心理-社会状况 病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。 【护理诊断及合作性问题】 1．体温过高　与病毒或细菌感染有关。 2．急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。 3．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。 【护理措施】 （一）一般护理 1．休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。 2．饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。 【护理措施】 （二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。 【护理措施】 （三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或给予口