脑血管病解剖可与外科治疗.ppt

1. PCA P1段 2. P2段 3. 颞前动脉 4. 颞后动脉 5. 穿支 6. 脉络膜后内动脉 7. 脉络膜后外动脉 8. 胼胝体压部动脉 9. 顶枕动脉 10. 距裂动脉 1. 丘脑穿动脉 2. PCA P1段 3. PCA P2段 4. 颞下动脉 5. 顶枕动脉 6. 距裂动脉 侧位： 前后位 Bouthillier * * 3．投射纤维projection fibers 由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。它们大部分经过内囊。 内囊internal capsule 位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。在水平切面上呈向外开放的“V”字形，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。内囊前肢（又称额部）伸向前外，位于豆状核与尾状核之间。内囊后肢（又称枕部）伸向后外，分为丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。内囊膝介于前、后肢之间，即“V”字形转角处(图17-78)。 脑血管病解剖与外科治疗 北京中医药大学 东直门医院 脑外科 东潇博 沈少平 吕彦恩 分段篇 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 A1：水平段 A5：终段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段 P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段 V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 大脑后动脉 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉 眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉 额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉 丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉 蚓支 半球支 内侧组 外侧组 迷路动脉 亦称内听动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉 脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 内侧支 中间支 外侧支 缘支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉 分支篇 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 大脑半球血液供应分布 颈动脉窦 穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔 颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ） C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 眼动脉动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内动脉破裂孔段，海绵窦段，床突段，交通段分支 颈动脉窦 左侧颈内动脉脉络膜前动脉动脉瘤 颈内动脉内膜切除术 眼动脉段动脉瘤 左侧颈内动脉交通段动脉瘤 颈内动脉夹层 颈内动脉起始部狭窄，椎动脉起始部狭窄 颈内动脉海绵窦瘘CCF 颈内动脉重要分支 （1） 眼动脉：为颈内动脉出海绵窦后的第一支较大分支。经视神经管入眼眶。眼动脉有眼复合动脉、泪腺动脉、眶上动脉、筛前后动脉、镰前动脉、鼻背动脉等许多分支。 眼动脉的一些分支与颞前动脉、脑膜中动脉的分支相吻合，是颈内动脉和颈外动脉的重要吻合血管。 右侧颈内动脉起始部狭窄，左侧颈内动脉闭塞，颈外动脉狭窄 颈内动脉重要分支 （2） 后交通动脉：willis动脉环。 后交通动脉常分出4 ～12 支穿通动脉分支向内上方走行，分布于丘脑前、后部和底部及内囊后肢。其中最大的分支是丘脑灰结节动脉，亦称丘脑前动脉或乳突体前动脉。 颈内动脉重要分支 （2） 后交通动脉：willis动脉环。 后交通动脉常分出4 ～12 支穿通动脉分支向内上方走行，分布于丘脑前、后部和底部及内囊后脚。其中最大的分支是丘脑灰结节动脉，亦称丘脑前动脉或乳突体前动脉。 颈动脉窦 （3） 脉络膜前动脉AChA： 供应视束、苍白球内侧段、沟回、梨状皮质、杏仁核、海马、齿状回、大脑脚中1/3、豆状核后部（视辐射和听辐射的起始部）、尾状核尾部。 AChA供血区的梗死最常见于终末动脉供血的内囊后肢，而吻合支丰富的其他区域不易引起血液循环障碍。 内囊前肢 内囊膝 内囊后肢 背侧丘脑 尾状核 豆状核 AChA供血区域（终末血管） 4大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA） A1：水平段 A5：终段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周