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* 胆囊增生性疾病CT诊断 * 胆囊增生性疾病 胆囊腺肌增生症 胆固醇沉着症: 胆囊神经组织增生症:罕见 胆囊脂肪过多症:罕见 * 胆囊腺肌增生症(adenomatous hyperplasia) 又称胆囊腺肌瘤病、壁内憩室、罗-阿窦病、腺样增生性胆囊炎、囊性胆囊炎 病因:可能与慢性感染、退变、先天发育有关 * 胆囊腺肌增生症 病理 正常胆囊壁1-2mm; 罗-阿窦:绒毛间的腺体样裂隙或窦,正常不穿过肌层。 病理:粘膜层、肌层增生,囊壁增厚(3-5倍),囊腔变小,罗-阿窦增多扩大,穿入肌层,形成壁内憩室,可伴胆汁淤积、结石。 * 线图 * 胆囊腺肌增生症 分 型 弥漫型:较少见。粘膜层肌层弥漫增厚,高低不平伴壁内憩室 节段型:较常见,局限,斑块状侵及体、底部的大部分,或局限于漏斗部、体部间形成环形狭窄,胆囊呈沙钟样变形。 局限型:较多见,好发胆囊底,粘膜局限性增厚,块状、结节状隆突,中心有一脐凹,直径2-3mm,易误诊为腺瘤、肌腺瘤 * CT 壁增厚,可达2cm,轮廓清楚,中心水样低密度,+C明显强化。 罗阿窦内小结石 偶见壁内憩室向腔内突起形成息肉样改变。 有报道可诱发胆囊癌,或有恶变趋势。 * 传说中的罗-阿窦 Rokitansky-Aschoff * Case1 弥漫型 –C * 弥漫型 C+ * Case2 节段型 较常见,局限,斑块状侵及体、底部的大部分,或局限于漏斗部、体部间形成环形狭窄,胆囊呈沙钟样变形。 * Case3 局限性 * Case4 弥漫型 * 2、胆固醇沉着症 血中胆固醇类脂质析出,被粘膜的组织细胞吞噬所致,形成向粘膜表面突出的小结节(草莓样胆囊) 弥漫型 局限型:即胆固醇息肉 * 3、胆囊神经组织增生症 胆囊壁内自主神经纤维的抑脂非瘤性增生,创伤后过度修复? * 4.胆囊脂肪过多症 脂肪在胆囊壁内堆积 * * *
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