格华止足量治疗(改).pptVIP

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2018-12-23 发布于广东
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格华止足量治疗(改).ppt

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内容最佳剂量，关注3个问题：疗效是否最佳安全性是否好证据是否确切格华止?最佳剂量（2000mg/d）格华止?大于1000mg/d时,胃肠道副作用无剂量依赖性关系二甲双胍剂量 (mg/day) 患者(%) 副作用发生频率因副作用停药率 Garber AJ. Am J Med 1997; 102: 491-7 乳酸水平和肾功能与格华止?的日常剂量无关 Int J Clin Pract, November 2007, 61, 11, 1829–1833 N=97 格华止? 2000 mg/d：平衡疗效—安全性，治疗2型糖尿病患者的最佳剂量 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 500 1000 1500 2000 2500 剂量(mg) FPG安慰剂比较的下降值(mg/dl) 胃肠道反应发生率最佳剂量 Garber AJ. Am J Med 1997; 102: 491-7 内容最佳剂量，关注3个问题：疗效是否最佳安全性是否好证据是否确切格华止?最佳剂量（2000mg/d）较大剂量格华止?利于控制及降低体重随机化后时间（年） 0 2 4 6 8 10 格华止氯磺丙脲格列本脲胰岛素常规治疗 -2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 平均变化 (kg) 平均使用剂量达2550 mg/d) UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Lancet. Lancet 1998;352:854-65. 最佳剂量保护心血管的证据 1.控制心血管的各种危险因素改善血脂改善内皮功能改善动脉粥样硬化参数 2，减少心血管事件，降低死亡率格华止?最佳剂量（2000mg/d）格华止? 最佳剂量 2000mg 全面干预心血管危险因素体重控制体重血糖降低血糖，但低血糖发生率低血脂降低甘油三酯、总胆固醇和LDL-C水平，提高HDL-C水平内皮功能改善血管舒张功能动脉粥样硬化提高纤维蛋白溶解活性（降低PAI-1水平），降低血小板聚集，降低纤维蛋白原水平 Pankaj Manoria, P.C. Manoria. Indian Heart J 2007; 59(3): 266–272 最佳剂量保护心血管的证据 1，控制心血管的各种危险因素改善血脂改善内皮功能改善动脉粥样硬化参数 2，减少心血管事件，降低死亡率格华止?最佳剂量（2000mg/d） * * * * * 只有格华止?最先显示明显降低心肌梗死风险糖尿病相关死亡全因死亡任何糖尿病相关终点心肌梗死磺脲类/胰岛素格华止? -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 -20% -42%* -8% -36%* P=0.021 -7% -32%* P=0.0034 -39%* -21% * 与饮食治疗比较，P 0.05 相对事件危险性改变 (%) 10 20 卒中 14% -41% P=0.0032 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Lancet. Lancet 1998;352:854-65. * 平均使用剂量达2550mg/天较大剂量格华止?显著降低糖尿病患者死亡率的风险36% 糖尿病相关终点事件 32% 0.0023 7% NS 糖尿病相关死亡 42% 0.017 20% NS 全因死亡 36% 0.011 8% NS 心肌梗死 39% 0.01 21% NS 中风 41% NS 14% NS 微血管病变 29% NS 16% NS 二甲双胍磺脲类/胰岛素危险变化 p值危险变化 p值 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Lancet. Lancet 1998;352:854-65. 较大剂量格华止?显著降低糖尿病相关终点事件 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Lancet. Lancet 1998;352:854-65. 终点事件患者百分