李菊云-外科引流管护理D模块.pdfVIP

外科常见引流管的护理 消化系肿瘤外科 李菊云 引 言 外科引流的目的 • 解除消化道、胆道梗阻 • 引流体腔内积液、渗出液、消化液，预防 继发感染和组织损害 • 促使手术野死腔缩小或闭合 • 排出脓液或其他脓性病变坏死组织 外科引流的原理 外科引流作用原理 虹吸 虹吸 吸附 导流 蠕动 原理 原理 作用 作用 作用 引流护理的总则 • 妥善固定 • 明确标识 • 保持通畅 • 严密观察 案例 • 患者，男，62岁，胰头癌，行“胰头十二指肠切除 术”，术后带回“胃肠减压管、腹腔引流管、腹腔 双套管、胆管、胰管、空肠造瘘管、留置导尿管” 各一根，我们如何实施护理？ 课程提纲 胃肠引流/造瘘 胃肠引流/造瘘 腹腔引流 腹腔引流 胆胰引流 胆胰引流 尿液引流 尿液引流 胃肠减压 防止消化液或胃内容物继续 穿孔 经漏口流入腹腔 梗阻 吸出消化液，减轻胃肠道的压 力减少胰酶分泌 吸收渗血渗液，有利于胃肠术 术后 后吻合口的愈合 胃肠减压的护理 妥 明 保 善 确 持 严 固 标 通 密 定 识 畅 观 察 胃管固定——人字形 末端反折便于撕除 高举平台延长管固定 将胶带剪成 “人”字型 胃管固定——工字形 将胶带剪成 “工”字 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定 型 保持胃管通畅 • 维持有效负压 • 避免扭曲打折 • 必要时冲洗 严密观察 • 色：红色-暗红-咖啡-墨绿 • 质：血性- 胃液 • 量：100~300ml，＞300ml 胃肠不畅 • 症状体征：恶心、呕吐、腹胀腹痛 • 注药护理：碾碎溶解，冲洗夹管 （0.5~1h ） • 黏膜护理：鼻腔--黄芩油膏 口腔--银尔通、汇涵口泰