第七章细菌致病性与感染.pptVIP

幻灯片 29 幻灯片 29 幻灯片 29 幻灯片 29 三、感染类型 不感染 隐性感染 （亚临床感染） 显性感染 毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 带菌状态 局部感染 全身感染 不感染 隐性感染 显性感染 带菌状态 病原体被机体排除或消灭（机体免疫力强，病原体致病力弱或数量不足或侵入部位不当）。 不感染： 不感染 隐性感染 显性感染 带菌状态 当机体的免疫力较强，入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床症状，称隐性感染。 隐性感染： 当机体的免疫力较弱，入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，机体组织细胞受到明显的损害，生理功能发生改变，表现出明显的临床症状，称为显性感染，即一般所谓传染病。 显性感染： 不感染 隐性感染 显性感染 带菌状态 在隐性感染或传染痊愈后，病菌在体内继续存在，并不断排出体外，形成带菌状态。处于带菌状态的人称带菌者（Carrier）。带菌者（健康带菌者和恢复期带菌者）是体内带有病原，但无临床症状。 带菌状态： 急性感染： 突然发作，症状明显而急，病程较短（数日～数周），病愈后，病原菌从宿主体内消失 慢性感染： 病情缓慢、病程长（数月～数年）、多见于胞内寄生菌 显性感染依发病缓急、病程时期分： 局部感染： 致病菌侵入宿主体内后，局限在一定部位繁殖引起病变的一种感染类型。 全身感染： 感染发生后，致病菌或其毒性产物向全身播散引起全身性症状的一种感染类型 。 显性感染依发病部位性质分： （1）毒血症：这是病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌不侵入血流，但其产生的外毒素进入血流，引起特殊的中毒症状，如白喉、破伤风等。 全身感染 （2）菌血症：病原菌在局部生长繁殖，一时性间断性地侵入血流中，但病原菌不能在血流中大量生长繁殖，引起轻微症状。如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症。 （３）败血症：这是在机体的防御功能大为减弱的情况下，病原菌不断侵入血流，并在血流中大量繁殖，释放毒素，造成机体严重损害，引起全身中毒症状，如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点，肝、脾肿大等。 （4）脓毒血症：化脓性细菌侵入血液并在其中大量生长繁殖,细菌随血流扩散，在全身多个器官（如肝、肺、肾等）引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒血症。 感染类型 细菌是否进入血流 毒素是否进入血流 菌血症 一时性或间断性进入 否 极少量繁殖 毒血症 否 外毒素入血 败血症 是,大量繁殖 　　　　　　毒素入血 脓毒血症 化脓菌入血并大量繁殖 毒素入血 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症的区别 第三节 医院内感染 一、医院内感染的概念 各类人群在医院内获得的感染。 对象：住院患者、医院职工、陪护者、探视者、医院来访客人 地点：医院内 时间：入院后 不包括入院前已发生或已处于潜伏期的感染。 三、医院内感染发生的原因 四、医院内感染的预防原则 二、医院内感染的类型1、自身感染2、交叉感染 学 习 目 标 1、掌握致病性、感染的概念。 2、掌握细菌致病性的影响因素。 第一节 细菌的致病性 致病性：病原菌引起疾病的能力 病原菌：能引起人类疾病的细菌 毒力：病原菌不同程度的致病能力 致病性 病原菌的致病因素 机体的防御功能 环境因素影响 病原菌入侵 到机体后， 一定会引起 机体生病吗？ ★ 细菌的毒力 侵入数量（菌量） 侵入门户 致病因素 侵袭力 毒素 在抽检的108部使用手机中检出了10种240株细菌，有39株为致病性金黄色葡萄球菌。 一部手机的细菌超过马桶坐垫! 侵袭力：细菌突破机体的防御功能，在体内生长繁殖和蔓延扩散的能力，包括侵袭性酶类和菌体表面结构。 毒素：细菌合成的对机体有毒害作用的代谢产物，分为外毒素和内毒素。 毒力 细菌的毒力 　协助病原菌抗吞噬或向四周扩散　　　　　　 如金黄色葡萄球菌产生血浆凝固酶、 A群链球菌产生透明质酸酶、链激酶等从而有利于细菌在组织中扩散。 2、菌体表面结构 荚膜、菌毛 ㈠侵袭力 1、侵袭性酶 　　　细菌合成的对机体有毒害作用的代谢产物。 外毒素 内毒素 （二）毒素 外毒素 甲醛 类毒素 马 抗毒素 1）概念：是革兰阳性菌和部分革兰阴性菌合成并释放  到菌体外的毒性蛋白质。 2）产生菌：革兰阳性菌，少部分革兰阴性菌 3）化学成分：蛋白质 4）稳定性：不耐热 5）毒性：强，有组织选择性 6）抗原性：强 霍乱弧菌、痢疾杆菌和大肠杆菌能产生分泌到它们细胞外面的肠毒素引起患者腹泻 外毒素作用小视频 破伤