言语学水平.PPT

言语治疗学 河南中医学院第一附属医院 康复中心 赵妍妍 言语的概述 言语的发展过程 言语和语言基本概念 言语产生的过程 言语—语言障碍的分类 言语障碍的病因 言语障碍的治疗途径 言语治疗的原理 治疗的条件和要求 言语治疗的适应症及禁忌症 言语疗法 言语疗法（Speech Therapy） 是对人类交流及其有关障碍进行评定和矫治训练以改善其交流能力的康复医学专业。从事此项工作的治疗师称为言语治疗师，但在许多西方发达国家将言语治疗师称为言语-语言病理学家(speech-language pathologist,SLP),需要取得硕士学位才能就业。言语治疗是整体康复治疗小组的重要组成部分，与物理治疗师、作业治疗师等密切合作完成康复工作。 第一节 言语的发展过程 最早古希腊的Hippocrate 注意到脑疾病后会出现言语障碍，并使用槚如树果实来治疗言语障碍，但不知道言语障碍与脑有关并存在一定的自发恢复。 1825年Bouillaud认为言语表达能力的丧失语脑额叶有关。其后有些研究学者也相继提出了有关的研究。 1861年Pierre Paul Broca通过对8例患者的研究证实了优势半球与言语的关系，并作出了“我们用左脑说话”的著名论断。第一个提出针对恢复失语患者言语功能的系统治疗计划是Mills医生，语音定位、声与字母联系、词与物体联系、听写等训练方法沿用至今 1926年Head提出一个言语障碍的评定试验。 Hidred Schuell提出了较完整的失语评定——明尼苏达失语鉴别试验，她的一些治疗理论及失语的刺激法是失语治疗的基础，与促进疗法共同称为刺激—促进疗法。世界著名的俄国生理心理学家证明言语表达对形成脑功能的重要性，之后发表了神经语言学成为了第一个神经语言学家。他认为语言的恢复是由于中枢神经的功能重组的代偿作用，形成了言语治疗的再学习理论。 在20世纪40年代，我国神经病专家许英魁将Head检查法引入国内，50年代逐渐有汉语失语症的报道。1988年，我国神经学界发表了汉语失语症检查法。高素荣等人提出了汉语失语症的标准化研究。1990-1994年，中国康复研究中心与日本专家联合举办了听力语言康复培训班，近十年言语治疗在我国逐渐发展起来。 第二节 言语和语言基本概念 语言： 是人类社会中约定俗成的符号系统，它以字形和语音为要素，以词汇为基本单位，以语法结构为规律组成的体系。 代表性的语言障碍是失语症和儿童语言发育迟缓 言语： 是人类运用语言材料和语法规律以表达思想、感情和影响他人的工具。是语言形成的机械过程。 代表性的言语障碍是构音障碍 语言作为人类进行交流的工具，他的言语行为分为三个部分： 1认知能力 记忆、注意、思维等方面的，如果没有认知能力将无法进行交流。 2言语能力 语言产生和表达的过程 3交流的态度 良好的交流态度是人际交流的前提条件， 表中均指自然功能，而不是绝对的。有些高级脑功能需要两侧半球合作完成，有声音的识别（颞叶）、物体的感知和识别（枕叶）、熟悉面容的识别（枕颞部）。至于对不熟悉的面容仍需要依靠右侧大脑半球 汉语文字部分为象形文字，所以不少学者认为在语言的处理过程中右侧半球也会参与功能的完成。 第三节 言语产生的过程 言语学水平： 在大脑内完成，以所定的符号为基础将要说的内容组合起来。 生理学水平： 运动构音器官表达大脑已组织好的内容，构音器官的运动包括横膈、声带、腭、唇等构音器官的协调运动。在说出内容后，一方面通过对方的外耳.中耳.内耳听神经到达听觉中枢；另一方面也传至说者的听觉中枢，以调节控制说话的音量、速度等。这两个方面都属于复杂的生理学水平。 声学水平： 说话者通过言语肌肉的协调运动后产生单词或语句是以声的形式传递的。包括三方面的因素，如声的大小（强度）、高低（音调）、和音色。 言语学水平 生理学水平———声学水平 语言的输入 语言在大脑中的整合 语言的输出 听理解障碍 语言的形成障碍 表达障碍 听 符号的形成 言语 阅读 书写 触觉 手势 第四节 言语—语言障碍的分类 失语症： 因脑损伤引起的非痴呆、耳聋等因素引起的运用言语符号能力的损伤或丧失。包括听、说、读、写、计算等多种言语型式的缺陷。 构音障碍： 由于中枢或周围神经或两者同