第三章老年人健康评估.pptVIP

第三节 老年人心理健康的评估 老年人心理健康评估的重要意义： 1、进入老年期后，在面对和适应各种压力事件的过程中，老年人会出现一些特殊的心理问题； 2、老年人的心理状况直接影响其健康长寿、老化过程、老年病的治疗和预后； 3、正确评估老年人的心理健康状况有助于维护和促进老年人的身心健康。 常用评估方法： 一、焦虑的评估 1 交 谈 2 观 察 3 心 理 测 验 1、交谈与观察： 询问、观察老年人有无焦虑的症状 2、心理测验 常用心理测验量表来评估 汉密顿焦虑量表 状态—特质焦虑问卷 1）汉密顿焦虑量表： 用途 ：广泛用于评定焦虑严重程度的他评量表 结构和内容： 精神 ：7条（1—6项，第14项） 14个条目 躯体： 7条（7—13项） 掌握 状态焦虑 特质焦虑 一种不愉快的情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑和神经质，伴有自主神经系统的功能亢进。一般较短暂 相对稳定的、作为一种人格特质且有个体差异的焦虑倾向 1—20项 21—40项 状态—特质焦虑问卷： 自我评价问卷，直接反映被测者的主观感受 二、抑郁的评估 常用评估方法：同焦虑 1、交谈与观察：通过询问、观察，总和判断老年人有无抑郁情绪存在。 2、心理测验 ①汉密顿抑郁量表 ②流行病学调查用抑郁自评量表 ③老年抑郁量表 量表 名称 汉密顿抑▲ 郁量表p157 流行病学调查用抑郁自评量表p158 老年抑郁量表 p159 创始人 时间 Hamilton 1960年 美国精神卫生所 1997年 Brink等 1982年 用途 临床上评 定抑郁状态 流行病学筛查有抑郁症状者 专用老年人抑郁筛查 结构 内容 24项 20项,六个侧面: ①抑郁心情;②罪恶感和无价值感;③无助和无望感;④精神运动性迟滞;⑤食欲丧失;⑥睡眠障碍 30项：包含的症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩、痛苦的想法、对过去、现在及将来的消极评价 掌握 三、认知的评估 老年人认知的评估内容： 包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。 三、认知的评估 ※考虑老年人视力和听力的不良的影响 ⑴ 简易智力状态检查：主要用于筛查有认知缺损的老人，适合于社区和基层人群调查。 结构和内容：时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算力、短期记忆、物体命名、语言重复、阅读理解、语言理解、语言表达、绘图等11个方面，19项内容，30小项。 ⑵ 简易操作智力状态问卷： 评估内容：短期记忆、长期记忆、定向力、注意力 注意：评估时要结合被测试者的教育背景作出判断。 适合用于评定老年人认知状态改变前后比较。(p160) 三、人格评估 （一）老年人人格的变化 自我为中心 性格内向 适应能力下降 缺乏灵活性 猜疑与妒忌心理 办事谨小慎微 （二）评估方法 投射法 问卷法 第四节 老年人社会健康评估 角色评估 环境评估 家庭评估 文化评估 对老年人的社会健 康状况和社会 功能进行评定 4、体表： （1）皮肤： ① 颜色、温度、湿度，完整性和特殊感觉，有无癌前病变。 ② 卧床老年人检查已发生破损部位：骨凸、皮肤黏膜皱褶，压疮 ③常见皮损：老年色素斑、老年疣、老年性白斑。 老年疣 老年皮肤白斑 皱纹 老年色素斑 象皮肿 发绀有杵状指 黄染 蜘蛛痣 肝掌 压疮的分期 淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期 压疮分期： 瘀血红润期 红、肿、热、痛 炎性浸润期 水泡形成 浅表溃疡期 水泡破溃，继发感染 坏死溃疡期 感染性坏死 （2）指甲 变黄、变硬、变厚 足趾部灰指甲 5、头面部 （1）毛发 ： 秃发顺序额或额顶-颞、枕部 毛发变白顺序：头发-鼻毛-睫毛 （2）眼睛和视力 ： （3）耳及听力 （4）鼻部 （5）口腔 6、颈部：颈强直 、淋巴结 病理性淋巴结 7、胸部：乳房、胸、肺、心脏； 8、腹部：外形、压痛、肿块、肠鸣； 9、泌尿生殖系统：膀胱、女男生殖系统； 10、脊柱与四肢：脊柱后凸。四肢、下肢 ； 11、神经系统： 感觉、记忆、反应、动作、睡眠。 三、功能状态的评估 定义：主要是指对老年人日常生活能力的评估。 目的： 1、了解老年人起居、判断功能缺失 2、作为制定护理措施的依据 3、提高老年人独立性和生活质量 掌握 三、功能状态评估 （一）功能状态评估的原则 1、客观评价：老年人要高/低估自己。还要避免霍桑效应(是指当人们知道自己成为观察对象时而改变行为的倾向)。 2、避免主