三级医师查房制度.ppt

实践证明：医疗质量是“管”出来的，医疗安全是“查”出来的。 三级医师查房制度作为我国医疗管理的基本制度之一，对医疗质量的提高、对医疗安全的保证都起着重要作用。 平时只有重视坚持和规范落实三级医师查房制度，才能保证医疗质量和医疗水平的提高，减少医疗纠纷，促使医院医疗工作得到快速发展。 查房纪律及评分 主任医师(含副主任医师)查房考核评分细则 查房纪律和注意事项(分值10分) 三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严瑾性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。 (1)主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。(2分) (2)按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在60-90分钟内。(2分)  （3）参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。(2分) (4)参加人员禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。(2分) (5)查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度(如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行)。(2分) 查房程序和评分标准 (分值90分)?? 查房程序和评分标准(分值90分)?? 按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。 ?? (1)背（分值10分，每小点2分）： 主任医师带领科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见(印象)和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。 背诵陈述的标准: A、病历陈述符合病历书写的规范要求； B、病情观察周密，体征判断较准确； C、临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范； D、主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点; E、上级医师补充意见。 （2）查（分值20分，每小点4分）： 主任医师进行五项检查: A、询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告； B、检查病历质量 C、检查诊疗方案及医嘱执行情况; D、检查医护人员“三基”水平，包括影像资料及心电图等阅读; E、查询病人对疗效的感受和意见。 （3）问（分值20分）： 结合所查病例由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。 “三问”，“三答”标准： ①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师回答(8分); ②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩(6分)； ③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答(6分)。 （4）讲（分值30分）： 主任医师要结合所查病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评，达到“三讲”要求。“三讲”要求 ①结合病例进行分析(即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析（15分); ?? ②结合所查病例讲解国内外医学进展，包括相关循证资料（5分）. ③结合所查病例的病历书写质量、对病例的疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评（10分）。 前 言 改革开放以来，我国医疗卫生事业发展非常快。尤其是近几年来，外资、台资、民营医院风起云涌，竞争十分激烈。目前，仅在江苏注册的民营医院就多达5000多家，但同时也有不少民营医院黯然关门。有数据显示，目前民营医院已经有60%的处于亏损状态，过半濒临破产。 历史不断证实一个颠破不灭的真理：不在竞争中胜出，就会在竞争中灭亡！ 民营医院在办院资金和规模方面比不上外资、台资；在硬件设置、病人口碑方面比不上国营医院。唯一出路只有二条：一是提高医疗技术水平，二是提高服务质量。我们的服务应该是一流的，而医疗技术水平的确还存在不少差距，三级医师队伍整体素质极待提高。 三级医师查房就是通过强化临床带教，提高医护人员整体技术水平非常有效的途径。同时，对预防医疗差错、保障病人安全、提高治愈率必不可少的。绝对不是一种可有可无的形式。 因此，