危重症患者约束管理.pptVIP

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身体约束使用指征 2003年,美国学者Vance等提出治疗干扰计划(Treatment interference Protocol,TIP),以判断病人是否需要约束或实施约束替代方法 身体约束使用指征 TIP法则: 情况1:出现病理性或治疗性无意识;病理性或治疗性肌无力;患者清醒且定向力良好;患者处于工作人员或家属持续监护中 判 断:无需约束 身体约束使用指征 TIP法则: 情况2:患者身上的管路或仪器拔出可能会造成损伤但尚无生命危险,如外周静脉、鼻胃管、导尿管、鼻氧管/面罩、胃造瘘管、普通引流管、心电监护导线、血压袖带、血氧饱和度探头、肛管等 判 断:首选约束替代方法,无效方可约束 身体约束使用指征 TIP法则: 情况3:患者身上的管路或仪器一旦拔出可能会危及生命,如颅内压监测仪、脑室引流管、肺动脉导管、动脉压力监测管、胸管、人工气道、CVC、IABP、临时起搏器、三腔二囊管、膀胱造瘘管、输注血管活性药物管路等 判 断:需要约束 身体约束使用指征 TIP法则: 判 断:不约束 情况2 情况3 情况1 OR 身体约束使用指征 TIP法则: 情况1:出现病理性或治疗性无意识;病理性或治疗性肌无力;患者清醒且定向力良好;患者处于工作人员或家属持续监护中 判 断:无需约束 身体约束使用指征 2006年,Hurlock-Chorostecki等在加拿大某ICU对护士实施了“Knot -so- fast” 计划,提出了“ICU约束决策轮及等级”工具 身体约束使用指征 行为等级 设施等级 独立等级 约束等级 身体约束使用指征 身体约束使用指征 身体约束决策轮: 情况1:当患者出现烦躁或攻击性,干扰威胁生命的治疗,有依赖或不完全独立 判 断:需约束 身体约束使用指征 身体约束决策轮: 情况2:当患者出现烦躁或攻击性,干扰非威胁生命的治疗,不完全独立或独立;或患者出现意识模糊、定向力障碍,单纯烦躁,干扰威胁生命的治疗,依赖或不完全独立 判 断:约束替代方法 身体约束使用指征 身体约束决策轮: 情况3:当患者清醒有定向力;无意识;肢体无法移动;护理人员持续监护;或患者激动谵妄、有非威胁生命的治疗干预、患者独立或不完全独立 判 断:不约束 身体约束使用指征 国内有学者报道自行设计的身体约束量表(杨晶 2015) 危重症患者的约束管理 PPT模板下载:/moban/ 行业PPT模板:/hangye/ 节日PPT模板:/jieri/ PPT素材下载:/sucai/ PPT背景图片:/beijing/ PPT图表下载:/tubiao/ 优秀PPT下载:/xiazai/ PPT教程: /powerpoint/ Word教程: /word/ Excel教程:/excel/ 资料下载:/ziliao/ PPT课件下载:/kejian/ 范文下载:/fanwen/ 试卷下载:/shiti/ 教案下载:/jiaoan/ 管道小组 身体约束相关知识简介 重症患者身体约束指征 重症患者身体约束流程 1 2 3 提 纲 身体约束的概念 身体约束:由于各种原因通过物理或药物方法对患者进行的约束,以干预患者做出某种决定或限制其身体自由活动的行为 Jonna Briggs Institute.Restraint stantards[EB/OL].(2013-07-01)[2016-06-05]./Search.aspx 身体约束的概念 物理约束 化学约束 身体约束的概念 物理约束:主要通过机械工具限制患者的活动,包括床挡、约束带、约束手拍等 身体约束的概念 化学约束:使用镇静药、抗焦虑药、抗惊厥药、催眠药、非典型抗精神药减少患者自主活动 身体约束的目的 预防跌倒及跌倒相关伤害 预防非计划性拔管 控制痴呆患者的行为症状 防止患者自伤或伤害他人 身体约束的使用情况 加拿大:51个ICU机械通气患者约束率53% (Luk2014) 南 非:3个ICU住院患者约束率48.4% (Langley2011) 美 国:3个ICU患者约束率30/100次

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