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危重患者心理护理 湛江市第二人民医院 重症医学科 陈春燕 随着护理学的发展，心理护理在护理工作中越来越受重视，它是护理工作中不可或缺的一部分，它对疾病的转归起着非常重要的作用。 心理护理定义：指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态。 定 义 很多患者在患病后，都会引起焦虑，尤其是患病较为严重的患者，会产生恐慌、焦躁及负担的心理的变化，这将会影响患者的康复。尤其在ICU 这种封闭式的环境里，所以做好全面的心理护理更是重中之重。 心理护理的意义 患者患病后的心理变化 患者入院后的心理反应 影响患者心理反应的因素 危重患者的心理护理措施 如何做好危重患者 的心理护理？ 患者入住ICU会出现哪些心理反应 清醒患者的恐惧和焦虑 对ICU环境陌生与不适应 孤单、烦躁的心理 依靠心理 影响患者心理反应的因素 患者恐惧和焦虑的情绪主要是由疾病所引起，如置入各种引流管和监护仪器等。 在患者躁动不能合作时使用约束带、更换体位后的不适或伤口疼痛加剧、身体各部位由于病情所需暴露而产生的羞耻感。 影响患者心理反应的因素 陌生的环境,清醒患者尤为表现突出,没有亲人陪伴,看到医护人员对其他病人的抢救,医护人员对有关各种病情的谈论刺激以及进行抢救匆忙的身影,自身的不适及呼吸机、心电监护仪、微量泵等仪器的报警声音,这些都会对患者产生诸多的不适应。 影响患者心理反应的因素 当患者进入ICU后,家属不能陪伴身边, 各种治疗和护理行为只是按医护人员的要求去做,对自己的病情了解有了一定的局限性,这时患者就会感觉孤单、产生烦躁心理。特别清醒患者在行气管插管、气管切开、呼吸机治疗等有创治疗时，不能言语表达，心里是非常恐慌的,患者往往就表现为烦躁不安,并有拒绝行为。 影响患者心理反应的因素 影响患者心理反应的因素 患者病情好转,对ICU的环境适应了，并产生安全感,对医护人员的治疗和护理产生了依靠,从而产生离开ICU就不安全的心理,和对机器(呼吸机),药物(镇静镇痛药)产生依靠。 做好生活护理，寻找有效沟通方法，态度和蔼，取得患者的信任。 心理护理措施 title 非语言性沟通 title 语言沟通—交流主要手段 动态：手势、面部表情、眼睛、 非语言沟通 声调、身体姿势 静态：容貌、体格、衣着、 打扮、 发型 保持病室安静，各项操作尽量集中，照明光线适宜。 讲解疾病相关知识，在做各种治疗和护理时做好解释工作,并在他们视线内操作。 当同室病友在抢救或死亡时用屏风遮挡,主动与患者交流,分散注意力,减少压力和不良刺激。 心理护理措施 心理护理措施 耐心听取患者的要求与对病情的陈述,如有不适,尽快帮助解决。 避免在病人面前议论病情。 如需约束，要向病人做解释工作，约束带松紧适宜。 保护病人私隐，操作时注意遮挡。 对有依赖心理的患者，要做好心理安慰、调整患者心态。告知依靠机器、药物的危害性和停用的优点与预后情况,可将有关逐渐好转的检查结果告诉患者,帮助患者摆脱依赖。 了解患者所处的社会地位、生活环境、文化背景、宗教信仰, 尊重患者的宗教信仰、生活习惯与需要。 心理护理措施 由于ICU患者病情较重且多变，随时可出现MODS，甚至死亡。因此，家属普遍存在紧张、恐惧和悲观情绪。对ICU救治的期望与不良治疗结果的落差，往往易导致家属的失望和不满。医疗费用昂贵，医疗知识的缺乏，与护理人员沟通甚少等均可使家属产生不满情绪。 患者家属的心理护理 一方面，家属是与患者 最为密切的接触者，他们的焦虑情绪很容易波及到患者；另一方面，家属的身心健康是为患者提供支持的保障前提，严重的恐惧、焦虑等负面情绪甚至可影响对患者的医疗决策，如何合理处理和有效缓解家属的焦虑状况，也是ICU重要的日常工作 患者家属的心理护理 患者家属的行为状况 提高自身素质 患者家属的护理要点 较强的协调能力 发挥集体力量 有预见性防范措施 健康指导 大家都说，人老了就变小孩子了，需要哄的。而我们ICU里的护士对病人就像孩子一样。经常会听到“张伯真乖，自己会伸手穿衣服了。”、“李奶奶皮肤真好，年轻时一定是个大美女。”又或者“陈叔叔今天精神真好，好快就能转出去了。”我们希望能给予他们一些正能量、好心情，以战胜病魔，早日康复。 * * 猜疑—在护士操作过程中不断提出疑问，甚至怀疑送入的饮食未按时给患者喂食。 冲动—当患者刚入住时或病情发生变化，有些家属无