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呼吸系统疾病病人常见症状体征及护理 常见症状体征 1.咳嗽咳痰：掌握引起咳嗽咳痰的常见疾病。支气管炎的咳嗽是怎样的？那种疾病的咳嗽与体位有关？白色痰见于哪些疾病？大量黄脓痰见于什么疾病？恶臭痰见于什么情况？粉红色泡沫痰呢？ 2.肺原型呼吸困难：掌握概念，理解吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难及常见基本疾病。 3.咯血 掌握概念 少量、中等量、大量咯血的范围、常见病因。 4.胸痛 记住是累及壁层胸膜引起，常见疾病 2.护理※ （一）咳嗽与咳痰 1.护理评估 2.护理诊断 3.目标 4.护理措施及依据 5.评价 （一）咳嗽与咳痰 护理※ 1.清理呼吸道无效 ⑴环境 温度,湿度,空气,花草 ⑵避免诱因 ⑶饮食护理 水 ⑷观察病情 ⑸防止病菌传播 ※⑹促进有效排痰 ①深呼吸有效咳嗽 掌握方法 ②湿化和雾化疗法 ③胸部叩击与胸壁震荡 ④体位引流 ⑤机械吸痰 ⑺用药护理 呼吸训练 腹式呼吸特点： ＊腹肌与膈肌运动 ＊气体交换容量大 ＊对内脏有按摩作用 ＊改善肺底部通气，有助于正常呼吸模 式的恢复 ＊降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率 呼吸训练 腹式呼吸要领： 思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。 呼吸训练 缩嘴呼吸： ＊用鼻吸气，用口呼气 ＊强调呼气时噘嘴（O型嘴） ＊吸：呼=1：2~1：5 ＊呼吸频率＜20次/分 呼吸训练 腹式、缩嘴呼吸注意点： -放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长 -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘 息、憋气,支气管痉挛 -深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气, 避免过度通气 呼吸训练 呼吸与日常活动相协调原则： 运用腹式呼吸、缩嘴呼吸 身体屈曲时呼气，伸展时吸气 用力时呼气，放松时吸气 步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 避免活动中憋气 呼吸训练 有效咳嗽： 能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽方法。 步骤：⒈腹式呼吸3-5次 ⒉深吸气，屏住片刻 ⒊收缩腹肌并用力咳嗽，反复 2~3次，将痰咳出 体位引流 ●定义： 以支气管解剖为基础 将身体摆放于不同位置 病变部位在上，支气管开口处在下 借助重力并辅以各种有效技术 促进气道分泌物的排出. 体位引流 适应症： ①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症 ②COPD出现呼吸道感染、肺脓肿 ③分泌物长期不能被清除 禁忌症： ①近期严重咯血、高血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病 体位引流 注意事项： -引流进行时间 清晨 晚前 -引流持续时间 2-4次/天(多) 1-2次/天(常规) -引流先后次序 -生命体征变化 体位引流 叩击与震颤---辅助排痰的有效技术 震颤仅在呼气时应用(深呼吸移动分泌物至大气道) - 禁忌范围： 骨质疏松 骨折 骨突处 肿瘤区域 咯血、肺栓塞 胸痛 活动性肺结核、贫血 活动性出血 不稳定性心绞痛 前胸乳房区 体位引流 提高引流效果的方法及措施： -饮温水，雾化吸入 -药物，支气管解痉药，化痰药 -胸部扩张练习，呼吸控制，有 效咳嗽 体位引流 程序： ⒈ 饮水、雾化、湿化 ⒉ 处理管线,放置体位 ⒊ 3-4次扩张练习，调整呼吸 ⒋ 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3次， 屏气片刻 ⒌腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 ⒍循环进行 7.结束处理 2.有窒息的危险 记住窒息表现:突然出现烦躁不安或神志不清,神色紧张,面色严重发绀或突然变为苍白,出冷汗,咽喉明显痰鸣音。 准备好抢救物品 二、肺原性呼吸困难 1.护理评估 ①病史 ②身体评估:神志、面容、表情、缺氧、二氧