高钾血症,心律失常护理查房.pptVIP

疾病查房 ;查房对象：15C6床 王玉香 ;查房题目：1.高钾血症，心律失常：II度房室传导阻滞，交界性逸搏心律；2.2型糖尿病、糖尿病性周围神经病、糖尿病性肾病V期?3.高血压病?;查房目标;重点分析内容;拟题的问题 ;一般资料 ;现病史 ;既往史 ;辅助检查;2月27日16:01电解质+肾功能：钾：6.3↑mmol/L；肌酐：340↑μmol/L； 2月27日18:20血气分析：酸碱度：7.33↓，氧分压：87↓mmHg 2月27日18:53电解质+肾功能+血糖：钾：5.9↑mmol/L；肌酐：346↑μmol/L；血糖：21.4 mmol/L 2月28日10:48血气分析：酸碱度：7.33↓，氧分压：69↓mmHg 2月28日尿常规：尿蛋白定性1+(0.3)↑g/L，尿葡萄糖1+(3.9)↑mmol/L 2月28日12:00电解质+肾功能：钾：5.5↑mmol/L；肌酐：300↑μmol/L； 3月1日11:02电解质+肾功能：钾：4.4↑mmol/L；肌酐：298↑μmol/L；;治疗;护理体检;护理过程;2月26日发现血钾高，心率缓慢，急诊科查电解质：钾：6.6↑mmol/L；23:36电解质：钾：6.3↑mmol/L；;护理措施：;2月26日主诉左上腹不适，有恶心呕吐现象。;护理措施 ;效果评价：3月3日患者仍偶有恶心感，左上腹仍有轻度疼痛。;2月27日患者植入临时起搏器。;护理措施 ;4.做好术中配合，严密观察患者心电图的变化并密切观察患者的呼吸、血压、神志、瞳孔等生命体征。 5.做好术后护理，持续心电监护严密监测起搏情况, 全面了解安装起搏器类型、起搏阈值、起搏频率, 常规设定起搏频率60~ 70 次/ min, 注意观察心律、心率的变化。嘱患者取平卧位，避免右上肢上举、负重，避免右侧卧位。 6.观察有无并发症的发生，如伤口出血，感染，气胸等。;效果评价：2月28日临时起搏器已拔，心率，心律恢复正常。;2月27日患者小便失禁。;护理措施 ;效果评价：3月3日留置尿管在位，畅，尿色清，未发生尿路感染。 ;2月27日血氧饱和度低至77%，血压有所下降;护理措施 ;效果评价：2月28日，患者持续鼻导管3L/分给氧下，呼吸顺，SPO293-100%。;2月27日测血糖高，最高至29.3 mmol/L;护理措施 ;效果评价：患者现血糖波动于8.1~10.3mmol/L.;2月28日有咳嗽咳痰现象，为白色粘痰，不易咳出。;护理措施 ;效果评价：3月7日患者现偶有咳嗽咳痰，量不多，痰能自行可出。;;糖尿病的出院健康指导。;积极预防并发??，保持个人卫生，注意用 眼卫生，内衣鞋袜要柔软、宽松，肢端要保暖; 进行有规律的合适运动，循序渐进并长期坚持; 定期复查，每年1 ～ 2次全面复查，每1 ～ 3 个月检查糖化血红蛋白情况; 随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时可采取急救措施。;房室传导阻滞的心图表现。;Ⅰ度房室传导阻滞 ;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(亦称文氏现象或莫氏Ⅰ型) ;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 ;Ⅲ度房室传导阻滞(完全性) ;谢谢！;