新生儿常见疾病地早期识别.ppt

新生儿脐带异常 第六节 发热 一、怎样判断小儿发热(发烧) 发热是婴幼儿十分常见的一种症状，许多疾病在一开始时就表现为发热。 在日常生活当中，我们会时常用手摸一摸孩子的头，摸一摸孩子的手心，感到皮肤发烫，大致就可认定小儿是发烧了。 只要小儿的体温超过37℃以上就是生病了。 这种认识并不是完全正确的。 发热是指体温的异常升高。 正常小儿腋下体温为36℃-37℃，如超过37.4℃可以认为是发热。 但是，小儿的体温在某些因素的影响下，常常可以出现一些波动。 比如在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些。 小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高。 衣被过厚、室温过高等原因，也会使体温升高一些。 这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要小儿一般情况良好，精神活泼，没有其它的症状和体征，一般不应该考虑是病态。 发热的识别（观察）方法及对策： 原则：密切观察，随时就医。 ①、小儿体温不太高时不必急着退烧，但发烧时容易导致脱水，给宝宝多喝温开水； ②、注意观察小儿的神态和举动，如：是否呕吐、腹泻、咳嗽、气喘等，以便就诊时向医生详细介绍，协助做出正确诊断； ③、在医生指导下合理服用退烧药，如果体温不是很高，遵医嘱的情况下可在家里治疗，体温过高时用冷毛巾敷头； ④、让小儿多喝水，以防脱水，吃东西要适量，避免吃得太饱，根据病情需要遵医嘱是否禁食； ⑤、小儿体温升到39℃以上时，轻轻用毛巾温水或海绵擦身降温，及早去医院就诊！如果喂过退烧药，要等30分钟到1小时再用温水擦身。 6，密切监测体温变化，两小时测一次，及时就医。 ★注意： 1、如果小儿精神状态好、进食正常，不必太担心。 2、如果小儿哭闹不停、反应差、高烧不退，甚至抽搐，则应该立即去看医生。 3。新生儿出现发热，不要等待，立即就医！ 第七节 小儿抽搐 小儿抽搐：是不随意运动的表现，是神经－肌肉疾病的病理现象，表现为横纹肌的不随意收缩。 临床上常见的有如下几种：惊厥，强直性痉挛，肌阵挛，震颤，舞蹈样动作， 手足搐搦，扭转痉挛， 肌束颤动， 习惯性抽搐。 抽搐的病因（抽筋） 高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽搐，这属全身性的，还有局部性的如腓肠肌（俗称小腿肚子）痉挛，常由于急剧运动或工作疲劳或胫部剧烈扭拧引起脊柱肌群，往往在躺下或睡觉时出现。 新生儿抽搐原因：新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿颅内出血，破伤风，化脓性脑炎，电解质紊乱等等 抽搐的症状 抽搐的引发原因有很多，症状也有很多表现形式，主要的有：发热，发烧，便秘，喉中痰鸣，抽搐频繁发作，牙关紧闭，角弓反张，全身痉挛，上下肢抽动，发作不定时，神志有的清醒、有的不清醒。 婴幼儿抽搐的对策： 小儿一旦发生全身性突然抽搐，（原则：应镇静止痉），同时马上找医生。 1、立即将小儿平放于床上，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍抬高，将患者领带、皮带、腰带等松解，注意不要把患儿跌落地上。 2、迅速清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物，以保证呼吸道通畅与防止舌根后倒，为防止牙齿咬伤舌，应以纱布或布条包绕的压舌板或筷子放于上下牙齿之间；并以手指掐压人中穴位及合谷穴位，以上要求必须在几秒钟内迅速完成。 3、防止患儿在剧烈抽撞时与周围硬物碰撞致伤，但绝不可用强力把抽搐的肢体压住，以免引起骨折。 无论何种原因引起的抽搐，都需要立即去医院就诊！！！ 第八节 咳嗽 咳嗽症状 1：强烈的干咳 ：声音非常清晰常发生在午夜，这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声 症状：患儿病情白天缓解，晚上严重，可能发低烧。 病情严重时，吸气的时候会发出刺耳的喘鸣，这种声音类似于小儿长时间大哭之后的抽泣。 对策： 1、平息咳嗽，可以抱着小儿，在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助孩子清除肺部的黏液；（负氧离子加湿器） 2、小儿晚上咳嗽时，可以在确保孩子暖和的情况下打开卧室窗户，让新鲜的空气进入房间，较为潮湿的冷空气有助于缓解呼吸道膨胀的症状。 3、如果小儿咳得越来越厉害或是出现呼吸困难，应该立即带小儿去医院诊断、用药治疗，这需要医生来决定。 4新生儿咳嗽，流涕，面色改变应该尽早就诊！！！ 第九节 腹痛 小儿腹部绞痛 　　腹部绞痛多发于4个月以下的宝宝，即突然发生不明原因的阵发痉挛性腹痛。疼痛特点是不发作时小儿吃、玩、睡都正常，一旦发作就莫名其妙地突然哭闹不休，无论大人用什么方法都难以哄住。如果小儿在一个星期的3天里每天啼哭超过3小时，并且这种现象持续3周，那么就可怀疑是腹绞痛。腹绞痛在3个月的宝宝中最为常见，一般是小儿开始吃牛奶代替品后，肠道里气体过多所引起的。小儿过了4个月后，就很少出现这种现象了。 观察、护理方法及对策： 1、有规律、轻柔、顺时针地替小儿进行腹部按摩10～20分钟，观察是否能够较明