第二十一章-妇产科常用护理技术.pptVIP

妇产科常用护理技术 教学目标 熟悉会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴的目的、适应证 掌握会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴操作要点、护理要点 【会阴擦洗/冲洗】 保持会阴及肛门清洁 促进病人舒适和会阴伤口愈合 防止生殖系统、泌尿系统感染 【会阴擦洗/冲洗】 妇科或产科手术后留置尿管者 产后会阴有伤口者 急性外阴炎病人 长期卧床病人 外阴手术后病人 长期阴道流血的病人 【会阴擦洗/冲洗】 常用溶液： 0.02%碘伏、1：5000呋喃西林 1：5000高锰酸钾、1：2000洗必太等 擦洗原则： 先准备（病人、护士、环境）；后操作：擦三遍。 1.自上而下，由外而内（擦净污垢、分泌物和血迹） 2、3.自内向外（防止伤口、尿道口、阴道口被污染） 擦洗过程P297 【会阴擦洗/冲洗】 过程中观察：会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及 其性质和伤口愈合； 留置尿管者：注意尿管是否通畅，避免脱落或打结。 擦洗顺序：最后擦洗伤口感染的病人，以避免交叉感染； 会阴冲洗时：用无菌纱球堵住阴道口，防止上行感染； 每次擦洗前后：护理人员需洗净双手，注意无菌操作。 擦洗结束后：为病人更换会阴垫，穿好衣裤，整理好床铺。 【阴道灌洗/冲洗】 促进阴道血液循环，减少阴道分泌物， 缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。 各种阴道炎、宫颈炎的治疗。 子宫切除前或阴道手术前的常规准备。 【阴道灌洗/冲洗】 0.025%碘伏、生理盐水、2%-4%碳酸氢钠溶液、 4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高锰酸钾溶液 灌洗量：500－1000ml; 灌洗高度：60－70Cm; 灌洗液温度：41－43℃ 操作顺序P298 　　【阴道灌洗/冲洗】 灌肠筒与床沿距离：不超过70Cm，以免压力过大，水流过速； 灌洗液温度：以41－43℃为宜，不能过高或过低，以免损伤阴道黏膜或不适； 灌洗头插入：不宜过深，弯头向上，以免引起不适或损伤； 灌洗过程中：动作要轻柔，勿损伤阴道壁和宫颈组织； 必要时：用窥阴器张开阴道，轻轻旋转，达到灌洗目的． 特殊情况：行低位灌洗，灌肠筒与床沿距离不超过30Cm; 未婚妇女：用导尿管冲洗，不能使用窥阴器； 月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道出血者：不宜行阴道灌洗； 宫颈癌有活动性出血者：禁止灌洗，可行阴道擦洗。 　　　【会阴湿热敷】 利用热源和药物直接接触患区，促进血液循环，改善 　　组织营养，增强局部白细胞吞噬作用，加速组织 　　　再生和消炎、止痛。 可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口愈合。 会阴部水肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结及早 　　　期感染等。 　　　【会阴湿热敷】 50%硫酸镁、95%酒精 操作顺序P299 热敷部位先涂凡士林 每3-5分钟更换敷料一次 一次热敷15-30分钟 　　　【会阴湿热敷】 湿热敷的温度一般为41-48℃; 湿热敷的面积是病损范围的２倍； 定期检查热源袋的完好性，防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人特别注意; 热敷过程中，及时评价热敷效果，并为病人提供生活所需。 　　【阴道或宫颈上药】 用于各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎症的治疗． 操作顺序P300 　　【阴道或宫颈上药】 上非腐蚀性药物，应涂布阴道四壁； 上腐蚀性药物，应保护正常组织； 棉棍上的棉花要捻紧，防止落入阴道； 栓剂最好在晚上或休息时上药，以免影响效果； 未婚者上药，不用窥器，用棉棍或手指； 经期或子宫出血者不宜阴道给药； 用药期间应禁止性生活。 　　　【坐　　　浴】 借助水温与药液的作用，促进局部组织的血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎、阴道炎症的辅助治疗方法，或作为外阴阴道手术前的准备。 外阴炎、阴道炎症、子宫脱垂、会阴切口愈合不良——治疗作用； 外阴、阴道手术，经阴道子宫切除术。 　　　【坐　　　浴】 滴虫性阴道炎：0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液、 1:5000高锰酸钾溶液 阴道假丝酵母菌病：2%-4%碳酸氢钠溶液 老年性阴道炎：0.5%-1%乳酸溶液 外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：