安全管理措施..docVIP

安全管理措施 一、接送病人的安全管理措施 1.接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。 2.接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。 3.到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人解大小便。 4.协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，护士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。 5.所有病人(不合作的小儿除外)必须用手术推车接送，禁止步行。推车过程中要保护好病人，护士站在病人的头部一侧，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问人的感受，以免晕车。 6.将病人接至手术室后，接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子。 7．接病人护士将病人安全送到每个手术间．注意将推车紧贴手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人在外走廊便入污桶内，严禁步行去厕所大小便，以免发生意外。 8．展会期间接病人护士要将各手术间的门打开，经常巡视各术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防意外发生。 9．术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术车上，搬动前检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好，车、床两边均有人保护。 10．局麻病人手术结束后，巡回护士应将患者送回病房，保证病人安全。如有特殊情况，巡回护士应与与病房护士交接病人及用物。 11．硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。 手术体位的安全管理措施 1．手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤)、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。 2．手术床单应铺平无褶皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。 3．摆放手术体位过程中应尽量少暴露病人，并注意保暖。 4．给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅人眼内烧伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流人耳内，灼伤鼓膜。 5．摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。 6．平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。 7．俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。 8．侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。 9．截石位时髋关节外展应小于90。，在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成 10．婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作，固定体位及束缚压脉带时应用棉垫衬托，防止损伤皮肤．四肢不可过分牵引，以防关节脱位。 11．体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。 12．手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。 物品清点的安全管理措施 (一)确保清点物品数目的准确 1．清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述