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拓宽疾病应急救助渠道，维护医院合理权益 目录 典型案例与新闻链接 我院情况及处理经验 一点思考和呼吁 典型案例1 欠费压床频频发生 “三无”病人该怎样救助 ?宁波市一家医院包车来回4000公里将一位患者送回重庆老家。 ?这名患者因急性特重型颅脑损伤入院，病情危急，随时有生 命危险，在没有家属的陪护下，医院开通绿色通道，为其施行手术。他先后在重症监护室、神经外科病房住院了8个月。 ?住院期间所有费用医院买单；由于病情危急，医院还专门给 他请了24小时护工照顾其生活起居，医护人员轮流负责其一日 3餐。8个月医院垫付了近20万元费用。 ?看着痊愈了的病人长久占用病床，垫付的费用日日增加，医 院十分着急，四处打听，最后了解到他老家还有父亲和兄弟，医院派出一名神经外科医生和一辆救护车专程送他回家 爱医网 /mobile/nview.aspx?lid=3fd573ab-a09b-4568-8b53-29215af376c4 典型案例2 ? 患者不走、亲属不管 ? 卫生行政部门 ? 医护人员当保姆 ? 民政部门 求助 媒体 ? 医院垫付医药费用 ? 执法部门 无奈！ 无为！！ 无助！！！ 不胜枚举！ 网络搜索：175,000多条人民日报：每年近40亿元 原因简析 急诊科“先救治、后付费”是欠费“重灾区” “三无”人员是易造成医疗欠费的主要群体 无力付费与恶意逃费并存 一是警方送来的，车祸或突发疾病需立即抢救治疗的； 二是120急救中心或其他群众送来的神志不清、身份不明的危重病人； 三是自己来的又身无分文但需立即救治的； 另外，还有少量恶意逃费的病人。 事件的处理： 见死不救 与医生的职业精神不符 照单全收 垫付全额医疗费 管吃管喝，帮寻找家人 长年累月 医院担负沉重包袱  纠 结 对媒体态度： 报道多 矛 盾 报道少 害怕更多人效仿 不能引起足够重视 造成更多的欠费 问题得不到快速解决 救死扶伤，本为好事，却演化为累事医者仁心，本是责任，却成道德绑架 挟弱势以令医院！！！ 我院情况及处理经验 我院2012-2014年疾病应急救助欠费情况 总体情况 合计救助219人，其他渠道已支付金额外，欠费581万元 “零散” 上述各种原因造成的欠费 “大头” 重症孕产妇救治 有“死亡指标”的“重症孕产妇”救治—徐某欠费38.4万元 公共卫生应急 ?“H7N9”流感救治—潘某欠费20万元  严重损害医院利益 承担“社会责任” 一个字：非常苦！ “包袱” 有三名病情均为“植物人”状态的患者滞留 王某、刘某两名被家属遗弃，一名KWAKU非洲“友人”无从查找 —需持续治疗，生活无法自理，每月医疗护理+生活+陪护费用高达数万,一旦患者病情恶化，有可能家属会“出现”，借机滋事 有两名借题发挥（纠纷）的患者滞留 —李XX,滞留急诊科近1年多，欠费20余万 —外科ICU王XX住院21个月，欠费150余万元 处 理 办 法 确定处理原则，达成共识 加强内部管理，理顺流程 合理控制费用，避免滥用 联系政府部门，争取补偿 采取积极措施，依法维权 确定处理原则，达成共识 从法律和道德层面明确：垫付虽不是医院义务，但救助是医院的担当 对各级医护人员，尤其是机关总值班人员做好培训工作 绝不推诿，减少争议 确保不犯错误 —（2003年11月新郑发生“医院抛弃病人”的极端案例，院长等多人被追究刑责） 加强内部管理，理顺流程 指定部门负责统一协调 —“苦命”但义不容辞的医务处、客户服务中心 — 组织急诊、重症医学科和财务、经济成本核算部门 建立欠费救治的诊疗审批制度和流程 —《欠费患者诊疗管理办法、目录》 — 常规通过OA用药流程审批 — 应急情况下医疗总值班电话审批 合理控制费用，避免滥用 协调财务部门制定合理的费用控制办法 — 每日清单，定期中结 — 审核后“按成本计入科室收入”，倒逼科室主动控制诊疗 — 及时核销坏账呆账，防止账目庞大不利于处理 — 收入及时计入科室，保护其利益，维持其积极性 联系政府部门，争取补偿 ? 发文处理此类事务的有 — 国务院办公室 — 国家卫生计生委 — 省卫生计生委 — 广州市卫计委 — 广州市公安局 疾病应急救助制度主要解决身份不明、无能力支付医疗费用患者的急救保障问题。这是在基本医疗保障的基础上，对部分需要紧急救治患者发生的医疗费用给予保障的一项创新型举措，对原有医疗保障体系是补短板、扫盲区。 —马晓伟同志在全国疾病应急救助基金申请支付工作视频会议上的讲话 2014年10月31日 梳理好各种途径，做好寻求“补偿”的准备 — 指导急诊科等相关科室 — 要严格按照要求事先收集存档 — 做好病历资料备案，以免申请时无从下手 按时、按要求报送材料、追踪 采取积极措施，依法维权 2005年至今，通过司法途径处理4起，其中提起诉讼三起： — 肾内科某患者