昭昭老师执业助理医师一百道试题精讲答案【含详解】.pdfVIP

2013 年昭昭老师精品课堂 昭昭老师临床助理医师考试一百道试题精讲 【内部资料，仅供学习，禁止外传，盗版可耻】 第 1 题 试题答案：C 考点： ☆☆☆☆考点 11：过敏性紫癜； 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。它是机体对某些致敏 物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增 加，伴渗出性出血、水肿。临床主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血，也可伴有皮疹、 关节痛、腹痛及肾损害。本病以儿童及青少年多见。男性多于女性，春秋季发病 居多。 1．有关因素 （1）感染：常见于细菌、病毒和肠道寄生虫感染。细菌感染中以β溶血性 链球菌所致的上呼吸道感染最多见。 （2）食物；鱼、虾、蟹、蛋，乳等。 （3）药物；抗生素、磺胺药，解热止痛药等。 （4）其他：寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。 2．主要临床表现 发病前1～3周常有呼吸道感染史。易反复发作。根据病变累及部位及临床表 现，可分为单纯型（紫癜型）、关节型、腹型、肾型、混合型。 （1）单纯型（紫癜型）。最常见，主要表现为皮肤紫癜。皮疹特点为，初 呈深红色，压之不退色，双下肢及臀部多见，分布对称，分批出现，大小不等， 可融合成片，形成淤斑，有时可高出皮肤表现，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。 （2）腹型。除皮肤紫癜外，还有消化道症状，如腹痛、恶心、腹泻、呕吐、 黑便等，其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，有时误诊为急腹症。上述症状多 与皮肤紫癜同时出现，偶尔可先于皮肤紫癜出现。 （3）关节型。除皮肤紫癜外，尚有关节肿胀、疼痛及功能障碍等。多发生 于大关节，呈游走性，反复发作，愈后不留畸形。 （4）肾型。预后较差。除皮肤紫癜外，可有血尿、蛋白尿、管型尿等，肾 损害多发生于皮肤紫癜出现后1周，多在3～4周内恢复，少数病例可演变为慢性 肾炎或肾病综合征。 （5）混合型。 3．实验室检查 白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸粒细胞可增多， 失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均 正常。 4．诊断。主要诊断依据如下： （1）发病前1～3周有低热、咽痛、乏力或呼吸道感染史； （2）典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿； （3）血小板计数、功能及凝血检查正常； （4）排除其他原因所致的血管炎及紫癜。 5．治疗原则 （1）去除致病因素。 更多执考（含助理）资料免费视频、音频 mp3、昭昭老师核心笔记下载尽在 2013 年昭昭老师精品课堂 （2）一般治疗。可给以抗组胺类药物，如异丙嗪、扑尔敏等；为降低毛细 血管通透性，可用维生素C、路丁等；腹痛等可用解痉剂。 （3）肾上腺皮质激素。可改善毛细血管通透性，减轻血管炎和组织水肿， 改善腹痛及关节症状，但不能改善病程，也不能预防肾炎并发症的发生。 （4）免疫抑制剂。对上述治疗无效或有严重肾病者可用硫唑嘌呤、环磷酰 胺等，或与肾上腺皮质激素合用。累及肾者，预后较差。 第 2 题 试题答案：E 医考 88 孤独浪子整理 考点： ☆☆☆☆☆考点 6 ：白细胞数量及基本功能； 9 在安静状态下，正常成人血中白细胞总数为（4.0～10.0）×10 /L，其中中 性粒细胞占50%～70%，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细胞占0%～1%，淋巴 细胞占20%～40%，单核细胞占1%～8%。白细胞总数的生理变动范围较大，如饭后、 剧烈运动后、妊娠末期等，白细胞总数均可增加。 各类白细胞均参与机体的防御，不同的白细胞各有其功能特点： 1．中性粒细胞有非特异性吞噬能力，主要吞噬外来的微生物、机体自身的 坏死组织和衰老的红细胞。它是人体发生急性炎症时的主要反应细胞。 2．单核细胞在血液中的吞噬能力较弱，当它进入组织转变为巨噬细胞后， 其吞噬能力大为增强。能吞噬清除较难杀灭的、在细胞内繁殖的病原微生物（如 结核杆菌）和衰老受损的细胞；能识别和杀伤肿瘤细胞；能激活淋巴细胞的特异 性免疫功能。 3．嗜