顺式阿曲库铵临床应用乔孝武.pptxVIP

顺式阿曲库铵的临床应用;肌松药的定义;肌松药的应用; 箭毒木（一箭封喉树）;肌松药的分类(作用方式);去极化肌松药;非去极化肌松药;甾类肌松药---维库溴铵;甾类肌松药---罗库溴铵;苄基异喹啉类肌松药---阿曲库铵;什么是“理想”肌松药;注射用顺式阿曲库铵 (Cisatracurium　) 　　－－＂理想＂肌松药;顺苯磺酸阿曲库铵;顺苯磺酸阿曲库铵的药理作用;顺式阿曲库铵 :药代动力学特点;顺式阿曲库铵的代谢途径;顺式阿曲库铵的Hofmann代谢;顺式阿曲库铵 :药代动力学特点;顺式阿曲库铵 :优越的临床疗效;顺式阿曲库铵：良好的安全性;顺式阿曲库铵：良好的安全性;顺式阿曲库铵：良好的安全性;顺式阿曲库铵：良好的安全性;顺式阿曲库铵的临床药理学，《国外医学》麻醉学与复苏分册1997年第18卷第4期;顺式阿曲库铵：适应症及用法;几种非去极化肌松药的对比;恢复可预测性vs.维库溴铵;恢复可预测性vs.罗库溴铵;顺式阿曲库铵 :优越的临床疗效;小儿推荐插管剂量 0.15mg/kg（3 ED95） ［0.2mg/kg (4 ED95 )作用有封顶效应］;ED50=0.031,ED75=0.039,ED90=0.049 ED95=0.056 mg/kg 药效是阿曲库铵的3-5倍，起效时间为3～4min，恢复指数为10～15min，90％肌颤搐恢复时间为40min。气管插管剂量0.15～0.2 mg/kg，1.5～3min 可达到插管要求，时效维持40～75min，术中肌松维持剂量0.01～0.02 mg/kg，时效约15～20min。持续静滴1～2?g/kg/min。临床上8倍ED95剂量未见明显心血管不良反应和组胺释放。2倍ED95剂量用于冠心病病人心血管功能稳定。 ;维持用药泵注速率; 设体重 65 kg病人, 拟输顺式阿曲库铵 3 μg·kg-1·min-1 配药：取顺式阿曲库铵 20 mg 稀释至 20 ml （顺式阿曲库铵浓度 = 1000 μg / ml） K 值 = 60 /1000 = 0.06 泵速 = 体重 × 剂量× K值 = 65×3× 0.06 = 11.7（ml / h）;与其他肌松药的复合应用 ; 属非去极化类肌松药,对神经-肌接头干扰少,有可靠拮抗药,安全性高。 无剂量依赖的组胺释放，血流动力学稳定。 主要经霍夫曼途径降解，对脏器功能依赖小。 肌松效能强，约是阿曲库铵的3-5倍。 代谢产物N-甲基罂粟碱是阿曲库铵的1/10。 中-短效作用,可控性好。 应用???围广，适于老年、心脏和肝肾功能异常等特殊患者。 ;不足：起效慢 增加Cisa剂量可以缩短起效时间 单剂剂量 起效时间 满意率 0.1 mg/kg (2×ED95) 5.2±0.3min 67% 0.15mg/kg (3×ED95) 2.0 min 90% 0.2 mg/kg (4×ED95) 1.5 min (按体重60kg计算：0.1mg=6mg;0.15mg=9mg;0.2mg=12mg) Littejohn Zh,et al.Anaesthesia,1995,50：499. Stevens JB.et al. Anesth Analg, 1997,85(6): 1278; 药物相互作用;Thank You!