消化系统影像诊断学-南方医院.pptVIP

消化系统影像诊断学 第一军医大学南方医院放射科 段刚 第一节 检查方法 一、普通检查 1、腹部平片：仰卧前后位和立位 2、透视：胸腹联合透视 第一节 检查方法 二、造影检查 1、传统造影方法 概念：将造影剂引入器官后，使其充盈，从而在屏幕或胶片上获得隆起（充盈缺损）或凹陷（突出龛影）所铸成的剪影图象，可称之为“铸型”或“剪影式检查”。 医用纯净硫酸钡 一、造影检查 （2）检查方法 观察三相：充盈、压迫、粘膜相。 一、造影检查（充盈相） 一、造影检查(压迫相） 造影检查(压迫相） 一、造影检查（粘膜相） 一、造影检查（充盈相） 一、造影检查 2、双对比造影检查 概念：指器官被气体充盈膨胀后在X线上形成负性背景，少量高质量、高浓度钡剂勾画出囊腔器官形态，又称为“全景式”检查。 结肠低张造影 一、造影检查 （1）BaSO4特点：a：含量高；b：颗粒均匀；c：粘性好，流动性好，10-15cPa.S；d：悬浮稳定；e：耐酸性；f：浓度：食道、胃160%W/V；小肠 50-60%W/V 结肠 60-65%W/V （2）低张药物：盐酸山莨菪碱（654-2） 优点：效果好，副作用小。 （3）产气方法：注气 发泡剂 吸入 一、双对比造影检查 一、双对比造影检查 一、小肠双对比造影检查 一、造影检查 二、CT检查 适应症： 1、恶性肿瘤的分期（浸润范围及转移） 2、向肠壁外生长的粘膜下肿瘤 3、肠壁血肿、肠套叠、肠梗阻的病因诊断 4、肠系膜及腹膜后病变 二、CT检查 食管贲门癌 三、血管造影检查 适应症： 1、血管性病变 2、消化道出血 3、胃肠道肿瘤 4、胃肠道炎症 5、胃肠道损伤 四、胃肠道检查及其他检查技术的关系 胃肠道造影是胃肠道疾病物理诊断的主要和首选方法。纤维内镜、内镜B超、CT、血管造影是胃肠道造影检查的重要补充。 双对比检查与纤维内镜的比较 项目 纤维内镜 胃肠道造影 起源于粘膜的良恶性肿瘤、溃疡 价值较大 大 粘膜下的病变：间质性良恶性肿瘤 价值较大 大 器官改变为主的病变：疝、套叠、 憩室、慢性不全性扭转 价值小 大 功能改变为主的改变：吞咽障碍、 失迟缓症、返流 价值小 大 邻近病变的影响或侵及 价值小 大 技术复杂程度 复杂 简单 第二节 正常胃肠道X线表现 一、食管 四个生理性狭窄:1食管入口处；2主动脉弓压迹 3左主支气管压迹；4横膈裂孔部 食道粘膜：3-5条，纵行，平行。 生理表现: 两种蠕动:原发性,继发性 第三收縮波:食管环形肌的限局性不 规则收缩 正常食管X线表现 二、胃 胃的分型 鱼钩型 牛角型 瀑布型 无力型 二、胃 胃的粘膜皱壁:皱壁显示为条状透亮影,皱壁间的沟内充 以钡剂,呈条纹状致密影. 二、胃 胃小沟：胃粘膜上纵横交叉的细小沟状凹陷，双对比相上，胃小沟粗细一致，轮廓整齐，1mm。 胃小区：胃小沟将粘膜表面分成无数大小邻近的小块，称为胃小区。正常呈圆形、椭圆形或多角形，大小较均匀，约1-3mm，超过3mm为异常。 胃生理表现 运动 蠕动:同时可见2-3个蠕动波 排空 2--4小时 三、十二指肠 十二指肠 正常X线解剖： 呈“C”字形 分为 球 降 横 升部 球部：锥型 降部：十二指肠乳头 小肠 正常X线表现： 5—7米长。从空肠到回肠的移行是逐渐的。内腔变细，管壁变薄，环型皱壁趋于矮小，绒毛趋于稀疏而细小。 生理表现：运动能力：蠕动 钟摆 分节 正常排空时间：7-9小时排空 消化与吸收功能 大肠 正常X线表现：盲 升 横 降 乙状 直 结肠袋(X线主要特征) 无名沟 无名区 生理收缩环 回盲瓣 阑尾 五、大肠 五、大肠 第三节 胃肠道异常影象学表现 一、胃肠道轮廓的改变 1、龛影：是消化道壁溃烂形成缺损凹陷，被钡剂充填后，在X线下显示的钡斑影。切线位时，呈边缘向外突出的影像。 第三节 胃肠道异常影象学表现 一、胃肠道轮廓的改变 憩室