预防医学第二章生活环境及健康《预防医学》第二版-施榕主编.ppt

1）甲基汞的毒性及其发病机制 ——呼吸道和消化道吸收率为95%~100% ，与Hb、RBC的巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障 ——t1/2 全身：70d，脑组织：180d~245d ——损伤CNS，致畸、诱变 2）慢性甲基汞中毒的临床表现 感觉障碍?共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍? 全身瘫痪、精神错乱?死亡 Hunter-Russel综合征：水俣病特异体征 末梢感觉减退 向心性视野缩小 共济运动失调 听力与语言障碍 Jinichi Hamatsuki, 83岁，水俣病患者 2. 镉： 痛痛病 含铬废水和废渣污染水体 6价铬毒性最大：致突变、致癌、中毒(消化道刺激为主) 3. 氰化物 含有机、无机氰化物 污染水体 引起人群、家畜、鱼类急性中毒 体内生成硫氰化物 ：促甲状腺肿物质 大腿、腰和关节痛，随后发展为全身，造成病理骨折、骨骼变形，从而导致呼吸和进食困难。 多见于40岁以上的妇女 饮用水质的基本卫生要求 (1) 保证流行病学是的安全 (2) 感官性状良好 (3) 化学形状良好，不含任何有害物质 (4) 水量充足，取水方便 水源水的卫生防护 集中式给水(自来水)卫生防护 ——地表水水源：设置卫生防护带 ——地下水水源：设置卫生防护带；井壁严密 (2) 分散式给水 ——水井：周围无污染源，水井结构合理 ——地面水：取水点周围无污染源，分段用水 饮用水的净化与消毒 净化 混凝、沉淀 过滤 改善感官 减少悬浮物、胶体 清除原虫包囊 降低微生物含量 混凝沉淀 定义：加入适当的混凝剂才能将细微颗粒凝聚成较大颗粒而沉降 常用混凝剂：硫酸铝，是明矾[Al2(SO4)3· K2SO4·24H2O] 成分 三氯化铁 高分子混凝剂 ：氯化铝 、聚丙烯酰胺 原理 ：压缩双电层作用 电荷中和作用 吸附架桥作用 影响因素 微粒性质、粒度、含量 溶解性有机物和离子成分与含量 水温 pH、碱度 混凝剂种类、质量、用量 2. 过滤 定义：是指浑水通过石英砂等滤料层，以截留水中悬浮杂质和微生物等的净水过程 原理：筛除作用；接触凝聚作用；沉淀作用 装置：砂滤池、砂滤井、砂滤池、砂滤缸 3. 消毒 氯化消毒法 4. 水的安全输送 5. 生活饮用水卫生监督 * * * * a．痛痛病 1931年起，日本富山县神通川流域出现了一种怪病，使许多妇女自杀。论经济、家庭、人缘，她们都无可挑剔。为何自杀呢？是由于得了骨痛病，又叫痛痛病，表明痛得厉害，用一个痛字还不足以形容。这种病一开始是在劳动过后腰、手、脚等关节疼痛，在洗澡和休息后则感到轻快；延续一段时间后，全身各部位都神经痛、骨痛尤烈，进而骨骼软化萎缩（如图所示），以致呼吸、咳嗽都带来难忍之苦，因而自杀。 日本富山县神通川上游的铅、锌矿选矿 污染源排放情况： （1）排放量 （2）排出高度 （3）与污染源的距离 气象因素： （1）风和湍流 （2）气温 逆温现象 （3）气压 （4）气压 地形： （1）山地和谷地 （2）陆地和水面 （3）城市热岛 对健康的危害 直接危害 间接危害 直接危害 （1）急性中毒：烟雾事件、生产事故 （2）慢性炎症： （3）变态反应 （4）非特异性疾病，如免疫功能降低 （5）致癌作用 伦敦烟雾事件与洛杉矶烟雾事件比较 伦敦刑烟雾事件 洛杉矶型烟雾事件 污染类型 煤炭型 石油型 主要污染源 工业锅炉、家庭炉灶 石油利用、汽车废气 主要污染物 烟尘、SO2 NOX、HC 形成条件: 气象条件 气温 低, 8℃ 高, 23℃ 湿度 高, 85％ 低, 75%