乳牙龋病知识介绍.pptVIP

乳牙易患龋因素 1. 乳牙解剖形态特点 2. 乳牙组织结构特点 3. 食物 4. 口腔的自洁和清洁作用比较差 5. 早发现、早治疗困难 猖獗龋 rampant caries 忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth 环 状 龋 临床常用分类 浅龋：龋损局限于釉质 一般无症 中龋：龋损达到牙本质浅层 化学及温度 刺激症状，去除后症状立即消失。 深龋：龋损发展到牙本质深层 化学及温度 刺激症状，较中龋时剧烈 六、乳牙龋的修复性治疗 （一）乳牙组织结构特点 （二）窝洞形成特点 （一）乳牙组织结构特点 牙质软 硬组织薄 牙釉质脆弱 髓腔大、髓角高 颈部及合面缩窄 窝洞G.V.Black分类 I类洞： 所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备的 窝洞 II类洞：后牙邻面的龋损所备的窝洞 III类洞：前牙邻面未累及切角的龋损 IV类洞：前牙邻面累及切角的龋损 V类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1／3处的龋损 VI类洞：前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损 （二）窝洞形成特点 1. 窝洞外形与牙冠外形 一致 2. 窝洞口小底大 3. 深龋洞髓壁可呈浅凹，中部深，近髓角处浅。 4. 线角应圆钝，以免露髓。 七 、备洞失败的原因 （一）予防扩展不够 （二）游离釉质折断 继发龋 （三）鸠尾峡部狭窄 （四）轴髓线角过锐 （五）邻面窝洞的颊舌侧过分扩大 （六）洞型无固位力 化学—机械法微创龋齿去腐技术 Carisolv 伢典 作用原理 次氯酸钠＋携带不同电荷的3种氨基酸 氯（代）氨基酸 ★ 氯离子不再活跃，不足以对健康组织造成侵害 ★ 3种氯（代）氨基酸分别静电吸引龋坏胶原蛋白纤维肽链中的粒子团，打破不饱和的肽链结构，软化龋坏牙本质。 牙本质龋 伢典临床操作步骤 Carisolv（伢典）和牙钻对比的优势 八 、 充填后疼 （一）咬合高点 （二）洞底留有较多龋坏组织 （三）使用刺激性材料未垫底 （四）对牙髓状况判断错误 （五）隐性露髓 （六）牙髓坏死 九、充填材料的选择 （一）银汞合金 Amalgam 应用简单、经济廉价、性质稳定 I II V类洞 （二） 复合树脂 Composite resin 美观、技术要求高、材料老化、刺激性 I III IV V类洞 （三）玻璃离子水门汀 Glass ionmer cement 刺激小、性质稳定、释放F、隔湿重要 前牙 I III V，后牙颊、舌I V类洞 充填材料的选择 （四）磷酸锌水门汀 Znic phosphate cement 刺激性、溶解性，用于牙冠破坏大的 死 髓牙，暂时性充填材料 （五）金属预成冠修复 Preformed crown 难以获得抗力型和固位型的牙齿（两个 牙面以上的龋患）、牙髓治疗术后 十、乳牙龋的药物治疗 适应证 ? 不易制备固位洞型的乳牙浅龋 ? 龋损面广的浅龋 ? 剥脱环状龋 常用药物 （一） 硝酸银 AgNO3 Ag+ → Ag 腐蚀、变色。 （二） 氟化钠 NaF 常用75% NaF甘油糊剂，2% NaF溶液 （三） 氟化铵银 Ag(NH3)2F 38% 溶液 腐蚀、变黑。 （四）氟化钼酸铵 (NH4)2MoO2F4 10%溶液 操作步骤 （一） 修整外形 去除无机釉及尖锐边缘，成自洁区 （二）清洁牙面 干燥防湿 （