内分泌总论第八版.pptVIP

第一节 内分泌系统疾病 外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接  释放入血或通过细胞外液等，传递到全 身各组织细胞（远处和相近的靶细  胞），发挥生理效应 内分泌系统概述(一) 内分泌系统概述(二) 内分泌:通过血液传递， 旁分泌:也可通过细胞外液局部或邻近传递 自分泌:所分泌的物质直接作用于自身细胞 胞内分泌:细胞内的化学物直接作用在自身细胞 内分泌发展的三大阶段 1.腺体内分泌学研究： 2.组织内分泌学研究 3.分子内分泌学研究 概念：由内分泌腺 或内分泌细胞分泌 经体液传递至远处或相近靶细胞 发挥生物调节作用的高效能生物活性物质 来源：激素分泌细胞（几乎所有机体内的器官和系统） 内分泌腺体 内分泌组织和细胞： 下丘脑神经分泌细胞 胃肠道、肾脏、心脏、肺脏等器官内 激素分泌细胞或兼有激素分泌功能的器官细胞 激素的分类 按产生的部位分： 下丘脑的神经激素 　　ADH，催产素 释放激素 　　下丘脑释放激素：TRH，　　GnRH，CRH，GHRH，PRF 　　下丘脑释放抑制激素：GHIH，PRL-IF 激素的分类 垂体激素 　GH，PRL，LH，FSH，TSH，ACTH 靶腺分泌的激素 　甲状腺：T3，T4 　甲状旁腺：PTH 　肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素 　性腺：T，DHT，E ， P 　肝脏：IGF 　肾脏：1，25(OH)2D3 　胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长因素 激素发挥生物效应的方式－转变为活性激素－受体识别微量激素，与之特异性受体结合－ 将信息在细胞内转变为生物活性作用 激素的作用机制 胰岛素样 生长激素 氨类激素 神经递质 生长因子 催乳素 神经递质 氨基酸 细胞因子 前列腺素 图7-1-1 膜受体激素的作用机制 激素的作用机制 类固醇 图7-1-2 类固醇激素的作用机制 内分泌系统的反馈调节 下丘脑-垂体-靶腺轴调节 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑-垂体-肾上腺轴 内分泌系统的反馈调节 内分泌系统的反馈调节 内分泌系统的反馈调节 1.内分泌对免疫的影响: 糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答 2.免疫对内分泌影响： I L1使CRH合成增多 I L2促使PRL.TSH.ACTH.LH.FSH.GH释放增多. 免疫相关性内分泌病： 桥本氏甲状腺炎、Graves 、 　　type 1 DM、Addison. 内分泌相关免疫病：自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 ；用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。 内分泌系统疾病 内分泌系统疾病 （一）激素产生过多 1. 内分泌腺肿瘤：各种垂体肿瘤、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤、胰岛素瘤等 2.多内分泌腺瘤1型，2A型，2B型： 3. 异位内分泌综合征： 4.激素代谢异常：严重肝病时雌激素增加 5. 自身免疫：Graves病 6.基因异常致激素合成与释放调节的异常及激素分泌过量 7.外源激素过量。 内分泌系统疾病 （二）激素产生过少 1. 内分泌腺破坏：自身免疫病、肿瘤压迫、感染等 2.内分泌腺激素合成障碍 3.发生在激素、激素受体、转录因子等基因突变： 4.内分泌腺以外的疾病：肾脏破坏 内分泌系统疾病 （三）激素在靶组织抵抗 激素受体突变或受